“可事实上，最后那3%的失能、失智老人真的会前往机构？进一步说，机构真的会比居家更好吗？”在浙江大学公共管理学院博士王中汉看来，可能这仍要打上一个问号 ， “诚然，养老机构的作用无法替代，专门的看护场所和专业的护理床位 ， 的确会让一个高度失能的老人维持基本生活，可是，离开了家人，住到一个陌生的机构环境里，他们的幸福感真的能够提高吗？”
2013年，国务院发布《关于加快发展养老服务业的若干意见》，确立了以居家为基?。?社区为依托，机构为支撑的养老服务体系框架 。不过，就在近两年的政府文件中 ， 关键词已经悄然转变为“机构为补充”，更多的空间留给了社区和居家 。
这是一个重要的转变，意味着基于传统观念和现实情况，最贴合老人和社会需求的，其实是开在家门口的养老院，以及送上门的养老院服务 。
相比集约式的机构养老，小而美的社区化养老可能是未来更重要的发展方向 。
2021年12月 ， 江苏扬州某养老院，老人们在吃午饭 。图片来自视觉中国
一个形象的类比是 ， 机构养老就像是大超市，品类丰富，选择更多，更能满足老年人的现实需求，而社区就像是开在小区附近的便利店，虽然价格略贵，但胜在方便 ， 更贴近老人的现实需求 。
据微信公众号“黎阿姨聊养老”负责人、资深从业者孙黎观察，自2018年以来，不少机构养老企业开始转向社区养老模式，“所谓的社区养老模式，就是不脱离原有的居家环境，距离原来的家庭住址比较近，便于子女探望，同时还具备原本机构养老中基本的照护功能 。”
孙黎举例，如果说政府办养老院的价格范围是3000-4000，民营机构是4500-11000元，社区托老所的价格大约在5500-6000元，而居家的成本是6000-7000元 。
这种被称为“没有围墙的养老院”的养老模式，可以是开在家门口的老年食堂、提供暂托服务的日间照料中心 ， 也可以在需要帮助时，一个电话呼叫护理员上门 。
所以 ， 社区养老集中了居家和机构的优势，兼顾了情感与照料需求 ， 或许会成为最符合中国特色的未来养老模式 。
王中汉对八点健闻指出：“如果我们真的可以在社区形成一个养老看护中心，提供送餐、助浴和上门护理等服务，老年人住在自己家里又何尝不是一个更好的选择呢？”
社区照护中心的重要性，在人口老龄化更加严重的日本，已经得到应用 。
在NHK纪实系列作品《看护杀人》中，有这样一段话：
“长期压抑的家庭看护者，他们的压力就像是在空杯子上慢慢加水，快到杯缘处，似乎还能承受，等到再满上，压力就如同杯中的水满溢出来，崩塌殆尽 。”
在同系列的另一部作品《老后破产》中，则聚焦了高龄少子化时代的普遍困境：无论是独居老人，还是高龄夫妻，没有“可依靠的金钱”和“可依靠的人”，便陷入“老后破产”的境地 。
他们身体处于健康与疾病的边缘，不一定要去养老院 。这些老年家庭的困境，可能下一秒崩塌，也可能只需接受上门护理或日间照料 ， 就能松口气 。
机构能够保障的确实有限，但如果能够有托老所形态的的社区 ， 能够在杯中水满溢之前，能够承接住一部分，也许悲剧就不会发生 。而很多独居的老人 ， 也只是需要社会的一点点帮助，就可以体面地活下去 。
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