扩张型心肌病 扩张型心肌病主要特征( 三 )
⑹利尿剂的应用
能有效改善胸闷、气短和水肿等症状，通常从小剂量开始，如呋塞米每日20mg或氢氯噻嗪每日25mg，根据尿量及体重变化调整剂量 。
⑺洋地黄
主要用于ACEI（ARB）、β受体拮抗剂、MRA治疗后仍有症状 ， 或者不能耐受耐受β受体拮抗剂的患者，能有效改善症状 ， 尤其用于减慢房颤心力衰竭患者的心室率 。
3、心力衰竭的心脏再同步化治疗（CRT）
CRT是通过置入带有左心室电极的起搏器，同部起搏左、右心室使心室的收缩同步化，这一治疗对于部分心力衰竭患者有显著疗效，患者需要在药物治疗的基础上选用 。
对于经充分药物治疗后纽约NYHA心功能分级为Ⅲ级或非卧床Ⅳ级的患者，CRT治疗的适应症为：左心室射血分数＜35%，左束支阻滞QRS波≥120ms，非左束支阻滞的患者QRS波≥150ms ， 预期有质量的寿命在一年以上，本治疗可缓解症状，改善心功能 ， 降低死亡率 。
对于经充分药物治疗后NYHA心功能分级为Ⅱ级的患者，治CRT疗的适应症为：LVEF≤35%，左束支阻滞QRS波≥130ms，非左束支阻滞QRS波≥150ms，预期有质量的寿命在一年以上 。
4、心力衰竭其他治疗
严重心力衰竭内科治疗无效的病例可考虑心脏移植，在等待期如有条件可行左心机械辅助循环，以改善循环，也有试行左心室成型术者，通过切除部分扩大的左心室同时置换二尖瓣，以减轻返流，改善心功能，但疗效尚不确定 。
5、抗凝治疗
血栓栓塞是常见的并发症 ， 对于有房颤或已有附壁血栓形成或有血栓栓塞病史的患者，需长期华法林抗凝治疗 。
6、心律失常和心脏性猝死的防治
置入心脏电复及除颤器，预防心脏猝死的适应症包括：⑴有持续性室速史 。⑵有室速、室颤导致的心跳骤停史 。⑶LVEF＜35% ， NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅲ级 。预期生存＞一年，且有一定生活质量 。
八、特殊治疗心肌病
DCM中部分病因比较明确 ， 具有独特的临床特点，我国北方曾经流行的，与食物中缺硒有关的克山病 ， 几乎绝迹 。
1、酒精性心肌病
长期大量饮酒可能导致酒精性心肌病，其诊断依据包括：有符合扩张型心肌病的临床表现，有长期过度饮酒史 ， 既往无其他心脏病史，若能早期戒烟戒酒，多数患者心脏情况能逐渐改善或恢复 。
2、围生期心肌病
既往心无心脏病的女性于妊娠最后一个月至产后六个月内发生心力衰竭，临床表现符合扩张心肌病特点可以诊断 。
3、心动过速性心肌病
多见于房颤或室上性心动过速，临床表现符合扩张型心肌病特点 。
4、致心律失常性右心室心肌病
又称致心律失常右心室发育不良是一种遗传性心肌?。?以右心室心肌逐渐被脂肪及纤维组织替代为特征，左心室亦可受累，青少年发病，临床以室性心动过速，右心室扩大和右心衰竭等为特点 。
5、心肌致密化不全
属于遗传性疾病 。
6、心脏气球样变
本病少见，发生与情绪急剧激动或精神刺激等因素有关，如亲人过世、地震等，故又称为伤心综合征 。
7、缺血性心肌病
冠状动脉粥样硬化多支病变造成的弥漫性心脏扩大和心力衰竭，称为缺血性心肌?。?此有别于其它原因不明的扩张性疾病 。
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