石家庄医保报销指南 _石家庄市

待遇报销工作流程
（一）异地安置（常驻外地、长期异地居住人员）普通病、慢性病门诊报销医疗费
1、申报材料：①本人所选定点门诊的票据及费用明细；②门诊病历复印件；③单位填写的《石家庄市职工基本医疗保险医疗费用申报明细表》一式两份。
2、报销流程：

(二)享受公务员医疗补助退休人员报销医保支付超2万元门诊医疗费报销
1、申报材料：①本人所选定点医院门诊医疗费票据；②门诊病历、处方复印件；③相关化验、检查报告单复印件；④单位填写《石家庄市职工基本医疗保险医疗费用申报明细表》一式两份。
2、报销流程

（三）城镇职工使用特药门诊医疗费用报销
1、申报材料：①《石家庄市基本医疗保险特药使用备案表》复印件；②所选定点医院特药门诊票据原件；③病历资料复印件（包括特药责任医师开具的处方等）；④药品内外包装盒；⑤单位填写《石家庄市职工基本医疗保险医疗费用申报明细表》一式两份。
2、报销流程见“（一）事项”流程图。
（四）城镇职工特殊规定病种门诊医疗费用报销
1、申报材料：①《特殊病种就医证》复印件；②特殊病种门诊医疗费票据原件；③特殊病种门诊病历记录复印件；④特殊病种相关化验、检查报告单复印件。注：脏器移植门诊抗排斥治疗费用和异地特殊病仍在中心报销(2019年4月1日下放定点医院直接结算)⑤单位填写《石家庄市职工基本医疗保险医疗费用申报明细表》一式两份。
2、报销流程见“（一）事项”流程图。
（五）城镇职工异地就医（异地安置、常驻外地、异地长期居住、转诊转院人员）未直接结算住院费用报销
1、申报材料：①住院票据和住院费用汇总明细原件；②加盖医院病历复印章的住院病历复印件（暂时）；③未完成直接结算的情况说明；④单位填写《石家庄市职工基本医疗保险医疗费用申报明细表》一式两份。
2、报销流程：

（六）认定危重抢救病种及报销医疗费
1、申报材料：①申报人填写完整的《石家庄市城镇职工基本医疗保险危重抢救认定表》一份；②票据及医疗费用明细原件；③门诊病历记录、相关化验、检查报告单复印件；④危重抢救后使用社会保障卡（医疗保险卡）住院的需要提供住院费用收据复印件，出院记录复印件；⑤在非医保定点医院住院的需要提供住院票据、住院费用汇总明细、全部住院病历复印件、危重抢救的情况说明；⑥单位填写《石家庄市职工基本医疗保险医疗费用申报明细表》一式两份。
2、报销流程见“（一）事项”流程图。
（七）城镇职工符合政策规定卡异常（卡结账期间、转卡期间等）现金结算住院费的审核报销
1、申报材料：①住院票据原件及明细；②住院病历复印件；③未直接结算的情况说明；④单位填写《石家庄市职工基本医疗保险医疗费用申报明细表》一式两份。
2、报销流程：见“（一）事项”流程图。
（八）一至六级伤残人员报销（个人账户使用完之后门诊费用）
1、申报材料：①发票（定点医院）；②门诊病历；③单位填写《石家庄市职工基本医疗保险医疗费用申报明细表》一式两份。