心脏搭桥和支架该如何选择

2022-09-13 云知道心脏支架

心脏支架，心脏搭桥是我们在生活中经常听到的关于心脏病的两种治疗方法，但具体的治疗方式和具体情况对于我们大多数人来说都是非常陌生的。

冠状动脉堵塞：搭桥还是支架？上个月，急诊科来了一名胸痛病人，男性，34岁，从事财务工作。
发病前在开会中突感胸痛、心前区不适，至急诊科就诊，按急性胸痛处理，心电图及心酶提示急性心肌梗死，行心脏血管造影提示回旋支闭塞，放入2根进口冠脉支架打通梗塞处，术后CCU待了3天，现平卧有胸闷，气急。

问题来了：现在放了2根支架，选择搭桥是不是不合适，会增加风险吗？

心脏支架的手术原理据《中国心血管病报告2019》，目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。心脏支架手术成为当前中国治疗心血管病最流行的疗法。

医生将导管以及导丝穿过患者桡动脉以及股动脉等血管位置，沿着血管进入心脏和冠状动脉，穿过闭塞以及狭窄的部位，采用可充气球囊将其扩张开，利用特殊管状金属网架将扩张的部位撑住，保证冠状动脉长期处在开放的状态。

舆论纷争中的心脏支架术经过十几年高速发展，心脏支架手术在我国已普及到县医院层面。据统计，2009年至今，我国心脏支架手术治疗例数逐年增加，现在仅次于美国。

而心脏支架，这种直径只有两三毫米，长度不过几厘米的空心不锈钢圆柱体，单个价格往往在万元以上，在挽救无数生命的同时，也引发了无数舆论纷争。

冠心病心脏搭桥治疗冠状动脉搭桥手术，是目前治疗冠心病效果最好的方法，同时也是治疗幅度最大的方法，需要开刀。通过大数据观察来看，冠状动脉搭桥10年通畅率可达50% 至 90% 。

其原理是使用患者自身的血管作为移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉，在主动脉和病变的冠状动脉间建立旁路，即“血管桥”，从而把主动脉血液通过“血管桥”引至冠状动脉狭窄远端处，恢复心肌供血。

心脏搭桥和支架该如何选择？很多患者曾经都在面临“搭桥”和“支架”的选择时犹豫过，不知道该怎么选。
其实，无论支架植入还是搭桥手术，医生都称之为血运重建。也就是说心脏本身的血管已不能保证其有效的血流，不得不另辟新径，重新把狭窄或堵塞的血管打通，或是绕过堵塞部位重新建立新的血流。

（1）心脏支架手术
单支或两支简单的血管病变，以及冠状动脉急性闭塞所引发的急性冠脉综合征或急性心肌梗死，且放支架较为容易的情况，建议进行支架治疗。

（2）心脏搭桥手术

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