随着老年化社会的到来,很多疾病也是逐渐成为了主流,比如冠心病就是和年龄有一定关系,而冠心病患者也是越来越多,对于这些疾病的治疗方法也是衍生了很多新型的医学技术,比如心脏搭桥术,然而这种医疗手段对很多人来说都是比较陌生的 。
什么是心脏搭桥术呢?心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法 。冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布 。且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常 。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄段而到达远端,如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻 。心脏日夜不停地泵出血液,将营养成分输送到全身各器官组织中去 。但是,作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料,这是由冠状动脉系统来提供 。如果冠状血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞,就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血,严重的发生心肌梗死 。
大致手术过程搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的 。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉f的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术” 。
所用的材料不是钢筋水泥,而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉,是将小腿或大腿上的大隐静脉取上一端与冠状动脉狭窄远端吻合,一端与升主动脉吻合,也可同时在一根静脉上,开几个侧孔分别与几支冠状动脉吻合,这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥 。用大隐静脉搭桥,于术损伤小些,简单一些,但远期效果比动脉搭桥差些,因此适用于年龄大的病人 。用动脉搭桥损伤大,技术要求 高,手术更难,但远明效果较大隐静脉好,适用于年轻病人 。一般情况下,80岁 以上老人可单独使用大隐静脉搭桥 。55岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉 。手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行,一般需要2-3小时 。简单的病例也不用体外循环,在心脏跳动的情况下手术 。
心脏搭桥手术的适应症1、心绞痛:经内科治疗不易缓解,影响正常的I作和生活,又经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支有70%以上狭窄,且其远端通畅者 。左冠状动脉主干严重狭窄者容易发生猝死,应视为冠状动脉搭桥术的适应证 。
2、急性心肌梗塞:急性心肌梗塞6小时以内行急诊主动脉-冠状动脉搭桥术,可改善梗塞区心肌血压,缩小坏死区,这种手术的危险性已接近择期手术 。
3、冠状动脉严重狭窄:冠状动脉三个主要分支(前降支、回旋支、右冠状动脉)有重度狭窄者(狭窄程度超过75%),不论症状轻重,均应考虑手术 。
做了心脏搭桥手术能活多久?外科搭桥手术突山的优点是能够彻底治疗100%闭塞的冠脉病变,需要再次血运重建者较少 。但是,冠脉挤桥术要在全麻、可能还需要体外循环下开胸,暴露心脏和主动脉,手术创伤较大,住院时间长,恢复正常活动慢 。手术后的存活时间和很多因素有关,比如患者的疾病,以及手术时的顺利与否,血管的损伤程度,如果比较耐受的情况,一般20多年都没什么问题,如果耐受不了,那存活的时间也会很短 。
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