心脏支架放入后为什么需要长期口服药物 _心脏支架

近几年来，我们国家一直在医保医药等等方面做着各种各样的努力和尝试，目的就是为了让老百姓看得起病。
我记得前段时间，国家做了一件让老百姓，大有受益的事，把心脏支架的价格由13000降到了大约700块钱左右，给真正需要的老百姓，节省了很大一笔钱。也是在那一段时间，有很多患者问我，大夫你说，一个心脏支架才700多块钱，还不如一个核磁共振的价格高，是不是我在存在冠脉供血不足的情况下，咱既然没有了价格的制约，我们刚发现问题的时候，是不是可以先把支架提前放好，不要等到问题变大了再去放？”这样可行吗？接下来我们一起看一看。

下面我们将从“心脏支架在什么情况下放入？”，“心脏支架放入后，为什么需要长期口服药物？”，“是不是放入心脏支架后着危险解除了，不用担心了？”
心脏支架在什么情况下放入？每一个心脏支架的放入是有适应症的，目前临床上应用最广泛的是急性冠脉综合症，什么是急性冠脉综合症？就是说已经出现的梗死的，或者是将要梗死的（不稳定心绞痛）。
我们试想一下，在这种危急的情况下，把马上就要堵塞的位置放上一个支架，立马恢复血液供应，危险就解除了。这就是心脏支架对于心肌梗死的患者最大的获益。

当然对我们已经预知的危险，尚未发生的梗死，比如说血管的狭窄已经大于90%，这也是心脏支架植入的绝对适应证。
还有一种就是患者虽然心脏血管的狭窄小于90%，但是确实有严重的缺血，或者是心功能不全的证据，比如说左主干狭窄大于50%，详见下图。

心脏支架放入后，为什么需要长期口服药物？说道心脏支架放入之后，长期口服药物的问题，很多患者不理解，你这个心脏支架已经放进去了，心肌梗死的风险已经没有了，为什么还要口服药物呢？
举个很简单的例子，水管中的水在流动时，因为水管是光滑的，所以水流是顺畅的，但是当我们在水管当中放入一个铁的丝网时（关于支架），在放丝网的位置，就会形成小的涡流，在形成涡流的位置更易形成血栓，尤其是手术后的第一年。一般在一年以后，放入的支架与血管壁附着物相互融合，你血管内壁形成一个相对平滑的环境，这时候血栓形成的风险就会降低。也就是说，实际上在放入支架后的一年内，患者形成血栓的风险，比之前更高。
所以一般在放支架手术后的第一年，需要常规口服两种抗凝药物，一年以后只需要选择其中的一种进行终生服用。

是不是放入心脏支架后着危险解除了，不用担心了？【心脏支架放入后为什么需要长期口服药物】当然不是的，我们的冠脉狭窄是怎么形成的？放入支架，只是把最危险的狭窄部分，堵塞的风险解除，但是其他位置的狭窄还会逐渐越来越重，所以放入支架后，我们需要改变生活习惯，低盐低脂饮食，长期口服他汀类的药物，另外，即使放入支架，患者还可能会再次出现胸闷胸痛的症状，这时候就要积极复查，明确是否是血栓再次形成，或者是支架内再次狭窄。