是不是心绞痛 _心绞痛

【是不是心绞痛】确实有一些急性心肌梗死的患者，做完支架，还是发生心绞痛。不仅如此，还有一部分急性心肌梗死做完支架死亡的患者。这个问题之前我们聊过了，今天我们就聊聊急性心肌梗死支架术后，为什么还会心绞痛？

第一、是不是心绞痛我们先弄清楚，是不是真的心绞痛，因为很多人以为心前区疼痛就是心绞痛，其实不然，任何针尖样疼痛、呼吸后疼痛、持续超过20分钟的疼痛都不是心绞痛。心绞痛一方面要有症状的鉴别，另一方面最好有心电图的支持，尤其是发作心绞痛当时有一份心电图更能为诊断提供依据。

第二、如果是真心绞痛，那么有以下几种可能:1、心梗后心绞痛，这是比较常见的一种情况，心肌梗死发生时，即使通过手术打通了闭塞血管，但血流是否完全恢复到正常的三级，微血栓有没有堵塞小血管，支架有没有引起小血管闭塞，这些情况都可能会导致心绞痛。
2、残余狭窄，我们的血管像一棵大树，有很多分支，急性心肌梗死只能把突然闭塞的血管打通，如果还残余其他血管的严重狭窄，那么也可能引起心绞痛。
3、支架内血栓，支架做完不是万事大吉，个别患者还可能发生支架内血栓或支架内再狭窄，这些情况都会发生心绞痛。
4、微血管病变，心脏造影只能看到比较大的血管，毛细血管是看不到的，如果存在着毛细血管等微血管缺血也会引起心绞痛的症状。