糖尿病的急性并发症最常见的就是糖尿病酮症酸中毒,此外还有高渗性非酮症糖尿病昏迷,以及在糖尿病降糖治疗过程中出现的乳酸性酸中毒及低血糖昏迷 。
一、为什么会发生酮症酸中毒?当糖尿病患者体内胰岛素分泌相对不足或绝对不足时,无法分解代谢血糖,使得机体得不到充足的能量供给,于是开始分解代谢脂肪为机体提供能量,但是脂肪在代谢过程中会生成酮体,大量的酮体就容易导致酮症酸中毒 。
二、酮症酸中毒有什么危害?1、酮症酸中毒对人体危害非常大,可以引起心律失常、心肌收缩力下降、血管扩张、血压下降甚至休克;
2、此外,机体的各种酶活性也会下降,包括负责给机体产生能量的酶,从而使得脑部供能不足,严重时甚至危及生命 。
不过不用担心,虽然糖尿病酮症酸中毒的病情凶险,但只要及时发现及时治疗,治疗效果相对较好 。
三、酮症酸中毒的症状糖尿病酮症酸中毒的病程一般从数天到数周,少数患者在发病后几小时就可能发生昏迷 。
当患者出现以下症状时,一定要及时送医:
1、早期:出现“三多一少”(多饮、多尿、多食以及消瘦),而且症状加重;
2、中期:刚开始出现酸中毒时,会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、口干、多尿、嗜睡、头痛和呼吸深快的症状,而且呼气中有烂苹果味(丙酮);
3、后期:患者此时因为严重失水,会出现眼眶下陷、尿量减少和皮肤黏膜干燥等症状,同时还会有血压下降、心率加快以及四肢厥冷等症状;
4、晚期:患者此时会表现出不同程度的意识障碍,反应迟钝甚至昏迷 。
四、发生酮症酸中毒如何处理?1、首先要测血糖,发生酮症酸中毒时,患者血糖常大于16.7mmol/L(300mg/dl),此时要立即送患者就医 。
2、在去医院以前和去医院的过程中,患者和家属也不能干等着,可以积极采取以下措施:
(1)不要因为进食少而停止注射胰岛素,继续进行原有的胰岛素注射治疗;
(2)停用双胍类降糖药,如降糖片(二甲双胍)、降糖灵(苯乙双胍);
(3)大量喝水,而且以淡盐水最佳 。若病人已经昏迷,要及时清除其呕吐物,保持呼吸道通畅(可将患者头部偏向一侧);
【日常生活中该如何预防酮症酸中毒】(4)定时监测血糖,每2小时监测一次;
(5)与医生联系,由医生指导怎么护理患者 。
五、日常生活中该如何预防酮症酸中毒?1、对于1型糖尿病患者,不要随意中断或减少胰岛素注射量,胰岛素储存要按说明书指定的储存条件,在其有效期内使用,避免储存不当或过期导致胰岛素失效 。
2、对于2型糖尿病患者,要注意以下几种容易引起酮症酸中毒的因素:
(1)、胰岛素分泌不足患者自行停止胰岛素注射;
(2)、发生各种感染;
(3)、暴饮暴食;
(4)、酗酒;
(5)、妊娠分娩;
(6)、发生疾病、外伤或手术等应急情况;
(7)、出现心脑血管意外以及精神刺激等 。
3、糖尿病患者,在日常生活中还要注意坚持饮食规律、适当运动和药物治疗,同时定时监测血糖,当血糖持续高于13mmol/L时,还要监测尿酮体 。
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