得了妊娠糖尿病该如何正确饮食?

首先,妊娠糖尿病(英文缩写GDM)的管理,并不是单靠饮食就可以完成的 。如果血糖控制非常不理想,需要药物、饮食、运动、教育等多方面共同入手来帮助实现血糖的良好控制和胎儿的健康生长 。
单就饮食调整而言,强烈建议有条件的孕妈妈去求助于交通较为便捷的大医院(无论公立医院还是私立)的营养科(有营养门诊开放的),带上您所有的化验检查,以及家中主要照顾您饮食起居的家人——这一点很重要,因为您是负责吃饭的,而TA是负责做饭盒执行具体细则的,可以避免您回家后跟家人转达要求时,沟通过程中的误解和不解 。
强调饮食调整需要在营养门诊个体化的原因在于:每个人的孕前健康状况、孕期妊娠反应、孕期饮食及运动情况、血糖波动情况、孕期体重增加情况、生活压力及饮食条件、各项化验检查所反映出来的营养状况和并发症危险程度等等,差异非常大,不能一概而论 。
【得了妊娠糖尿病该如何正确饮食?】营养师会有详细的问诊过程,并结合上述所有您个人的情况,制定具体的饮食方案 。
首先,会根据您的孕前体重、孕期体重增加情况及主管医生对体重控制的建议,制定您每天的热量及蛋白质需求 。如果您孕前是标准体重,那么孕中期在标准体重热量摄入基础上增加340卡,孕晚期增加450卡 。蛋白质则分别增加15~20克及20~25克(根据具体饮食情况调整) 。
在这个基础上,计算三大供能营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)的适宜摄入量及分配 。
接下来,按照美国碳水化合物交换分给您制定全天碳水化合物的摄入量及分配、或者按照中国的糖尿病食物交换分给您计算全天正餐及加餐的各组食物种类、数量及营养搭配 。同时还会结合您饮食中可能的短板,给出营养补充剂相关建议等 。
如果您无法就诊营养门诊,可以参考下面的内容,做个大致的基本调整:
您可以将三餐中的主食量减掉一小部分(约半两左右):即早中晚的主食量控制在1.5-2两以内(前面说过的,这个量是要根据体重调整的,这里只是供粗略参考),且最好是三分之二到二分之一的精米白面搭配三分之一到二分之一的包括杂豆在内的粗杂粮全谷物(根据胃肠消化能力和情况调整) 。
减掉的主食,以100-150克无添加糖酸奶、或1个150-200克左右的含糖量适中的水果(如木瓜、苹果、草莓等)、或一杯250低脂牛奶等来替代,作为每两顿正餐之间的加餐 。
正餐中要安排足量的新鲜蔬菜(注意:土豆、红薯等薯类需要替代一部分主食,这里说的蔬菜最好为绿叶菜及瓜茄类菜),全天叶类及瓜茄类蔬菜的总量不少于1斤的生重(没加工之前的重量) 。
全天用油量不要太多,以炖煮及清炒清蒸的烹调方法为主,避免肥肉、火腿肠、禽类的皮等富含饱和脂肪酸的食物 。少吃(最好不吃)含精制糖太多的食物如糖果、巧克力、甜点、饮料等(包括含糖乳酸菌饮料)——对控制体重及血糖不利 。一些油脂含量非常高的食材,比如坚果、芝麻酱、花生酱等,如果吃,需要替代一定量的烹调油(具体需要营养师帮助定夺) 。
运动,是GDM不可不提的一部分 。对于所有孕妈妈、特别是GDM孕妈,孕中期和孕晚期都需要适当增加轻缓运动的量和次数,让自己动起来,这样能够增强胰岛素敏感性,帮助控制血糖,建议每餐后休息半小时,然后出门快走20-30分钟,微喘是最合适的强度 。孕期的运动强度,要根据孕前的运动习惯和运动能力来定 。2008年,美国卫生与公众服务部出版了第一本针对健康成年女性的妊娠指南,建议如下:“有无高强度运动经验的孕期以及产后期的健康女性应该每周进行中等强度有氧活动至少150分钟(2小时30分钟) 。这段运动时间最好均匀分配到一个星期的每天” 。另外,必须获得医生批准!且一定要在有资质的孕期运动专家指导下,设计并坚持科学合理的训练方案 。

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