【婴儿佝偻病睡姿图片】
多见于婴幼儿，特别是3～18月龄 。 主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变，年龄不同，临床表现不同 。 本病在临床上可分期如下：
1.初期（早期）
见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿 。 多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗刺激头皮而摇头等 。 此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-OH-D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高 。
2.活动期（激期）
当病情继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变 。 6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉 。 6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大 。 骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠；严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯 。 1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟 。
患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形 。 由于骨质软化与肌肉关节松弛，1岁后，开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）样下肢畸形 。 可能因为严重低血磷，使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱 。
此期血生化除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著 。 X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状 。
3.恢复期
以上任何期经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失 。 血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶需1～2月降至正常水平 。 治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，逐渐恢复正常 。
4.后遗症期
多见于2岁以后的儿童 。 因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形 。 无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失 。
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