骗保人员凭眼神 " 秒懂 "
采访人员调查发现，一些地区的医疗机构、监管部门工作人员和部分患者之间形成了一条骗取医疗资金的灰色利益链条，不断地啃食群众的救命钱 。
部分地区民营医院成为骗取医保的重灾区 。中部省份某地在调查中发现，有以福建莆田系为主的多家民营医院通过医保报账近 8000 万元，其中骗取医保资金 1500 余万元 。
实际上，一些民营医院虽然冠以不同的名字，但却隶属于一个控股方，穿上 " 不同的马甲 " 在多个县市注册非营利性机构，实施医保资金诈骗 。
办案人员介绍，一些医疗机构和投资人针对医保报销监管环节漏洞，通过注册医疗投资管理公司，控股多家医院，有组织地进行骗保 。
办案人员说，一些不法分子采取连锁经营的办法跨地跨省开办多家同类型医院，骗取医保资金，" 他们在药品使用和管理人员调配上跨地流动，最大限度降低所应承担的法律风险 " 。
在部分民营医院内部，医务人员之间达成某种默契，医生、护士相互勾结合伙骗取医保资金 。办理过多起民营医院骗保案件的人员介绍，有的医生、护士对患者需要做哪些假的或者不必要的检查项目，只要一个眼神或肢体语言就能领会，已成为医院合伙骗保的潜规则 。
一些医院的医务人员之间形成了明确的分工 。比如有的医务人员负责以 " 免费 " 体检和治疗为名，获取一些人的户口册、身份证、医保卡等信息，用以编造虚假住院资料 。这些医院还专门发动本院员工去收集他人身份信息，再安排专人伪造住院病历报销医保资金 。
有的患者被医疗机构 " 忽悠 " 住院后，连家属的信息也被利用 。一名办案人员告诉采访人员，他们在调查中发现，一名普通宫颈炎患者被民营医院骗住院治疗花费 2 万多元，其家属信息又被这家医院利用虚造病历骗取医保资金 1 万多元 。
此外，还有一些公职人员也涉足其中 。中部一个省份在调查一起骗保案件中就发现，有公职人员违规向一家医院放款收息近 6 万元，还有公职人员违规到医院担任顾问收取报酬 18 万元；有的县医保局审核员非法为医院提供盖有医保局公章的空白住院证明用于骗取医保资金 。
办案人员发现，有人作为医保审核员竟然通过多次修改患者资料，从外地购买虚假患者住院资料等手段，虚报、冒领医保资金 50 多万元 。
多名办案人员反映，部分医疗机构与监管部门人士相互勾结，甚至部分患者明知个人信息被盗用，也甘于将自己的相关证卡作为医疗机构围猎医保资金的工具，已成为威胁医保资金安全的一大危害 。
协和医学院教授张宏冰认为，医疗机构骗保套取医保资金，让医保资金面临风险，国家和患者遭受经济损失，还可能因为过度医疗而占用本就有限的医疗资源 。
严监管亟待 " 查缺补漏 "
多名查办骗取医保资金案件的人员认为，加强对医保资金使用的监管十分紧要，对相关制度 " 查缺补漏 " 刻不容缓 。
一方面，有的职能部门不同程度给乡镇卫生院下达分配保底盈利目标，达不到目标便从拨付各乡镇卫生院的工作经费和人员工资中扣除；另一方面，监管仍存在较大的不足 。据介绍，医保基金管理涉及卫计、医保、物价、市场监管等多个部门，管理链条较长、部门之间协作机制不畅 。
此外，当前对欺诈骗保行为的处理力度偏轻 。据办案人员介绍，相关职能部门对存在违法骗取医保资金行为的医疗机构往往采取核减一定数额补偿资金、罚款整改、暂停报销等方式处理，但未及时将其清理出医保定点单位 。
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