去年 11 月，国家医疗保障局决定在全国范围内开展专项行动 " 回头看 "，聚焦三个重点领域：对于医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为；对于零售药店，重点查处串换药品，刷卡套取基金等行为；对于参保人员，重点查处通过票据作假骗取基金等行为 。
同时，国家医保局将全面提升医保基金监管水平，包括建立 " 该发现的问题没发现是失职、发现不处理是渎职 " 的问责机制，坚持 " 零容忍 " 态度，对违法违规行为，发现一起，查处一起，加快建立基金监管长效机制，加快医保监管立法，完善智能监控体系，实行部门联动等 。
采访人员注意到，目前不少省区市对欺诈骗保行为的打击已取得积极成效 。以山东为例，自去年 10 月以来，山东累计检查定点医药机构 28233 家，约谈限期整改 3797 家，暂停和解除定点协议 977 家，累计追回医保基金 4443.75 万元，22 人被移送司法机关 。
中部某县在 2017 年医保基金亏损近 2000 万元，经过严厉打击欺诈骗保行为后，有力震慑了相关医疗机构和公职人员的不法行为，2018 年这个县的医保基金结余超过 8000 万元 。
专家认为，目前打击欺诈骗保的重点还在于构筑起一道坚实的防火墙，对医疗报销制度和执行中存在的漏洞尽快补齐 。
张宏冰表示，应推进医保智能监控工作，积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量，参与医保基金监管工作 。
【起底医疗机构是如何骗保的？一千多的小手术做到一半加价到两万】清华大学医院管理研究院教授杨燕绥建议，建立全程智能审核监控制度和全国统一的医保基金监督制度，建立覆盖医疗机构、医务人员、药品供给商、参保患者的信息系统，建立大数据分析系统，一旦发现异常立即启动检查；完善相关法律法规和政策，建立专业执法机构，做到违规违法必究，提高犯罪成本 。
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