#健康热力计划#
为庆祝六一儿童节，郴州市儿童医院开展了一系列活动，其中就包括六一当天儿童医院所有专家开展免费义诊活动，此举吸引了很多湘南周边地区的患儿前来就诊 。
在众多求诊患儿中，有一名来自永州的9月龄患儿，奉小女（化名），自清明节后因“反复咳嗽、喘息”辗转多家医院，输液雾化各种治疗措施都用上了，病情仍迟迟不见好转 。
听闻郴州市儿童医院有专家义诊活动，小奉夫妇慕名找到了呼吸门诊陈柏跃主任医师 。
经验丰富的陈老师仔细询问病史后，给患儿完善了肺部三维CT检查，不做不知道，一做吓一跳，原来在奉小女的右肺上叶、下叶基底段、左主支气管存在多发异物！
遂赶紧把患儿收入儿童呼吸二区住院治疗 。
右肺上叶、右肺下叶基底段、左主支气管多发异物
住院部接诊的罗丽娟主治医生反复询问病史，并未问出明显异物呛入史，经与患儿家长充分沟通并取得理解后，立即联系安排纤维支气管镜异物取出术并完善术前检查 。
晚上20：30纤维支气管镜异物取出术
曾平副主任医师经过纤维支气管镜探查后发现患儿左主支气管、右肺上叶及右肺下叶均可见不规则异物堵塞，镜下观察异物似乎是不规则骨头 。
术中再次询问患儿家长是否喂食骨头类食物，患儿妈妈这才恍然大悟，清明前曾喂过鳝鱼粥 。因骨头类异物存在尖锐边缘，取出过程中可能导致气道壁划伤、大出血可能，再次与患儿家长沟通并得到充分理解后，科室经讨论决定先尝试取左主支气管异物 。
【黄鳝粥孕妇可以吃吗 黄鳝粥】晚上20：30左主支气管异物艰难取出且未划伤气道壁 。
因考虑患儿长时间操作，气道痉挛明显，且右上叶及右下叶基底段支气管位置特殊，科室决定第二天联系支气管异物MDT团队讨论后再商定更安全可行的治疗方案 。
左主支气管不规则异物
6月2日一大早，支气管异物MDT团队（儿童呼吸一区、儿童呼吸二区、麻醉科、耳鼻喉科）齐聚手术室，就患儿的最佳诊治方案展开了讨论：
麻醉方式是使用静脉复合麻醉还是喉罩下全麻？
哪种麻醉方式更利于操作，特别是右上叶异物的取出？
先取右上叶异物还是右下叶基底段异物？
使用异物嵌嵌夹还是异物网囊套取？
耳鼻喉科硬镜下是否可以取出？
如何才能避免气道壁的划伤？
准备大出血的应急预案？
……
充分的术前讨论后，6月2 日上午9：00，在麻醉科陈录平主任及戴蓉副主任医师的保驾护航下进行了全麻下经喉罩纤维支气管镜异物取出术 。
儿童呼吸二区主任唐迎元主任医师坐镇指挥，耳鼻喉科主任罗德保主任医师全程参与指导，儿童呼吸科吴琼副主任医师、袁树贞副主任医师、尹美祥主治医师等多个医生轮流上台取异物，曾艳芳副主任娴熟配合，钳子套囊全用上了，经过近3个小时的团队奋战，终于把卡在右下后基底段、右上叶开口处的鱼骨头完整取出，而且没有对气管壁有任何划伤 。
真是功夫不负拓荒牛！
全麻喉罩下经纤维支气管镜异物取出术
右肺上叶、右肺下叶后基底段异物堵塞
取出的鱼骨
此次儿童支气管异物MDT团队通力合作，安全地将异常困难的小年龄多发支气管深部异物成功取出意义非凡，标志着郴州市儿童医院呼吸科支气管镜技术又上了一个新台阶，达到国内先进水平 。
三孩时代已经来临，郴州市儿童支气管异物MDT团队提醒广大宝妈们：郴州市儿童医院每年接诊各类支气管异物百余例，常见异物有瓜子、花生、骨头、小玩具……
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