甲状腺是人体最大的内分泌腺体 ， 主要功能是合成甲状腺激素 ， 甲状腺激素参与身体的生长发育和各器官系统的代谢调节 。 妊娠期甲状腺功能的变化受胎盘、下丘脑和垂体激素的影响 ， 这些激素分别为：由胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（HCG）和人绒毛膜促甲状腺激素（HCT） ， 由垂体分泌的促甲状腺激素（TSH） ， 由下丘脑分泌的甲状腺激素释放激素（TRH） 。 甲状腺本身分泌的激素有甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3） 。 甲状腺本身的疾病或碘的缺乏均会影响甲状腺激素的合成、分泌或生物效应 。
我们再来了解一下什么是甲减 。 甲减全称为甲状腺功能减退症 ， 是由于甲状腺激素合成及分泌减少 ， 或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病 。 按其病因分为原发性甲减 ， 继发性甲减及周围性甲减三类 。 有许多患者咨询关于甲减是否会对怀孕产生影响的问题 ， 本期就为大家分析一下 。
只要甲减治疗、控制两手抓 ， 妈妈和宝宝在孕期和产后还是能够好好的 。
一、甲减了还能怀孕吗？
甲状腺激素会影响体内宝宝的体格生长、头脑发育 ， 所以甲减可能会导致怀孕期间流产、妊娠高血压、低体重儿、死胎、胎儿智力发育不全等情况发生 。 所以在造人前必须先控制好甲减 ， 才能保证孩子的身体健康 。
对于有甲减但计划怀孕的女同志们 ， 首先要区分两种情况：TPOAb阳性和TPOAb阴性 。 TPOAb阳性会使不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高 。 因此 ， 对于TPOAb阳性的妈妈 ， 备孕前需要使体内的促甲状腺素（TSH ， 即体内鞭策甲状腺生产激素的物质）达到0.1 ~ 2.5 mIU／L的水平 ， 最理想状态是达到0.1 ~ 1.5 mIU／L的水平 。
对于TPOAb阴性的情况 ， TSH控制在这个水平是否能够获益 ， 目前还没有明确的资料证明 。 TSH该怎么控制 ， 具体找医生商量就对了 。
【甲状腺功能减退还能怀孕吗？怀孕治疗甲减会不会影响胎儿？】当然 ， TSH只是一个指标 ， 还要综合考虑其他身体情况 ， 听医生的话进行调养 ， 才能真正做到万事俱备 ， 只欠“东风”的备孕状态 。
二、怀孕时治疗甲减会影响宝宝吗？
我们总说“是药三分毒” ， 所以不免担心怀孕期间治疗甲减 ， 药物会对胎儿造成影响 。 目前治疗妊娠期甲减的药物是左甲状腺素（LT4） ， 它具有经济、有效、安全的特点 。 这种药其实跟正常人体分泌的甲状腺激素基本上是一样的 ， 而且美国食品药品管理局（FDA）将这种药评定为妊娠安全性A级 ， 也就是说动物和人体实验均表明安全无害 。
最重要的是 ， 这种药不容易透过胎盘 ， 因此对胎儿基本没有毒性作用 ， 也就没必要停药 。 其实 ， 相比药物对宝宝的影响 ， 妈妈更应关注体内甲状腺激素水平对宝宝的影响 。 所以 ， 妈妈应该在医生的指导下 ， 注意不同孕期期间对体内TSH水平的控制 。
根据不同怀孕周期 ， TSH的控制范围也不尽相同：
· 怀孕 1— 周：
0.1～2.5 mIU/L
· 怀孕 13—27 周 ：
0.2 ～3.0 mIU/L
· 怀孕 28—40 周 ：
0.3～3.0 mIU/L
所以在整个怀孕期间 ， 都需要在专科医师指导下定期复查 ， 并随时根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量 。
总而言之 ， 为了妈妈和宝宝倍儿棒的身体 ， 在怀孕的前、中、后期都要加强对甲状腺的检查 。
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