奥托的消息刺激了弗洛伊德的内心，让他生气，当晚就做了梦 。在梦里，他对伊尔玛的治疗不存在过失，伊尔玛之所以不能痊愈，是因为她不配合治疗，并且还接受了奥托的糊涂注射剂，导致感染，所以伊尔玛和奥托都错了，弗洛伊德自己没有过错 。M大夫因为质疑过弗洛伊德，对他的治疗方法存在异议，所以在梦境中显得很外行、很无知，他也是错的 。
整个梦都延续了弗洛伊德睡前写作病史的辩护心态，梦境使他无过错的愿望得到了满足，成功的实现了辩护，被宣告无罪 。
“伊尔玛的疼痛没有成为我的负担，因为她自己对此有错，她拒绝接受我的解决办法 。伊尔玛的疼痛与我无关，因为它们具有器质性，根本无法通过一种心理治疗而治愈 。”
在弗洛伊德看来“梦可以被认定为遂愿”，这就是他解梦的基本方法 。
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