子宫内膜异位症检查 _异位

子宫内膜异位症的常规检查
(1)B型超声检查：目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声，如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清。也可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。 B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚，且粗糙不平，与周围脏器特别是与子宫粘连较紧。囊肿内容物呈囊性、混合性或实性，但以囊性最多见。由于囊肿的回声图像并无特异性，故不能单纯根据B超图像确诊。
(2)CA125值测定：CA125(卵巢癌相关抗原)值测定作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。子宫内膜异位症患者血清CAl25值可能升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，但一般不超过2O0U/ml 。虽然卵巢癌患者的CAl25值远较内膜异位症为高，但两者间的升高值有一定范围的重叠，故临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。 CAl25测定还可用于监测内膜异位症病变活动情况，若药物或手术治疗有效时， CA125值下降，复发时又升高。 CA125值测定同时也可以监测子宫内膜异位症的疗效。

(3)腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，应注意观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带等部位有否子宫内膜异位病灶。根特别是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是巧妙手段。能够借助腹腔镜直接窥视盆腔，借助腹腔镜直接窥视盆腔，见到异位灶可明确诊断，且可在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症，可根据检查所见进行分期，便于决定治疗方案。腹腔镜下见到异位灶有很多表现：①病灶的颜色可呈红色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。 ②病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。有时还见到腹膜缺陷或形成小袋状，其底部有异位灶。 ⑧病理所见：内膜腺体及间质。此外，子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜检或剖腹探查的直视下方可确定。
(4)X线检查：X线检查可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。
①气腹造影：内异症时盆腔肿块多呈双侧性，子宫及附件常粘连呈团，形成密度不等，不规则的增白影。正位片见子宫直肠距离变小、增白。侧位片见子宫直肠陷凹变浅、增白。盆腔子宫内膜异位症的检查以双重造影为最佳，因能显示宫颈及输卵管情况，又能反映盆腔粘连及卵巢肿块情况。
【子宫内膜异位症检查】②子宫输卵管造影：由于子宫后壁、宫骶韧带，直肠及附件等的异位病灶，以致子宫后位，固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大，伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连， 24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状，粗细不等，点状雪花样分布。