儿童肺炎的主要原因:
1.鼻腔短而窄,无鼻毛,鼻粘膜薄弱,血管丰富 。细菌一旦侵入,很容易充血肿胀;支气管狭窄,黏膜柔软,纤毛运动不良,易感染和阻塞;肺的弹性纤维发育不良,血管丰富,肺泡容积小,易感染间质性肺炎、肺气肿或肺不张 。
2.免疫功能和呼吸系统不发达,抵抗力弱 。
3.幼儿园、学校、大家庭等环境容易发生“交叉感染” 。
小儿肺炎的早期识别及治疗
一般情况下,儿童发生呼吸道感染时,如果呼吸正常,精神食欲好,只是咳嗽、发热2-3天、流鼻涕,仅需在家好好休息,多喝水,适当吃些退热、清热解毒药物即可 。
但如果出现以下临床表现,家长需要警惕是否发生了小儿肺炎:
1、体温持续不退,甚至一直升高,热程超过3-4天 。
2、咳嗽比较厉害,声音发出的部位比较深 。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难症状 。
3、精神差或烦躁、哭闹不安、嗜睡等症状 。
4、食欲不好、呕吐 。
5、睡眠时多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势 。
6、需要特别注意的是,1岁以内的小儿肺炎不一定发热、咳嗽 。有时出现面色不好、不吃奶时,也可能已发展到了肺炎 。
家长可以通过观察患儿有无呼吸增快、胸部凹陷和精神反应,来判断肺炎病情的轻重 。如有精神差,烦躁或嗜睡,呼吸增快(如安静时孩子的呼吸次数达到以下指标:2月龄以下≥60次/分钟,2月龄-1岁≥50次/分钟,1岁-5岁≥40次/分钟,5岁以上≥30次/分钟)、喘憋、口周发绀,呼吸时胸部凹陷等表现时应及时就诊,必要时需住院治疗 。
小儿肺炎的治疗
在小安这次重症肺炎治疗的过程中,多次应用到了支气管镜的灌洗治疗,这是由于小安的肺内感染严重,实变、坏死、脓肿导致了肺泡被大量炎症细胞浸润,支气管被粘稠的分泌物及坏死物壅塞,严重阻塞了小安的呼吸,阻碍了肺内感染的控制,也增加了反复感染的风险,医生利用支气管镜灌洗和镜下给药的直接治疗方法,快速、有效的促进了小安肺内病变的吸收,使重症肺炎得到了彻底治愈 。当前,支气管镜治疗已经成为了儿童肺炎,特别是重症肺炎治疗的一项必不可缺少的手段 。
随着我国呼吸内镜技术的发展,支气管镜技术已经被广泛应用于儿科多种疾病的诊断及治疗中,支气管镜技术的操作安全性高,相对无创,具有临床症状及影像学检查不可比拟的优越性,是支气管、胸腔疾病等疑难复杂病例诊断、治疗和危重病人抢救不可缺少的手段,被称为呼吸科医生的第二副眼睛 。
支气管镜技术的临床适应症包括:喉鸣;反复或持续性喘息;局限性喘鸣;不明原因的慢性咳嗽;反复呼吸道感染;可疑异物吸入;咯血;撤离呼吸机困难;胸部影像学异常;肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗;胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者;需经支气管镜行各种介入治疗者;心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理;引导气管插管、胃管置入;其他如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者 。
首儿所呼吸内科支气管镜室成立于2004年,目前年内镜量2000余例,2019年支气管镜检及灌洗治疗总例数1988例 。不仅可以做到传统的支气管内检查,进行活检、刷检、灌洗及钳取异物,还开展了冷冻、激光、氩气刀、球囊扩张术、电治疗等多项呼吸内镜四级诊疗项目,主要包括:
1、支气管肺泡灌洗术:是经支气管镜获取下呼吸道主要是肺泡来源的细胞和生化成分,进行一系列检测和分析,达到对肺疾病的诊断、研究和治疗目的 。主要用于肺部感染性疾病的病原学检查、肺不张、肺泡蛋白沉积症、咯血及弥漫性肺间质疾病的病因诊断等;
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