心脏支架手术费用多少钱？医保可以报销多少？ _云知道

心脏支架每个均价从13000元降到700元，降幅超过94%，发生在2020年11月。国家医保谈判代表依托集采的方式，将心脏支架均价从高价拉到地板价，成为医保集中采购谈判的经典成功案例。
心脏支架大幅降价为什么引起广泛关注，有5点重要原因：

1、病例逐年攀升，据央视和权威机构统计公布数据，冠心病介入治疗，2009年为17.5万例，2013年增长至45.5万例，2018年约91.5万例，2020年突破110万例。
2、价格居高不下，2002年，当时最新型进口支架约4万元1个，加上手术费、护理费、药物费、住院费等费用，每例患者费用超5万元很常见，后来心脏支架逐步降价，但2020年的进口支架均价不低于1.3万元/个，国产的也超8000元。

3、用量水涨船高，心脏支架是冠心病介入治疗的主要器材，因为此前价格高，仅有10%左右的患者用得起。即使这样，有的患者用1个支架就可以了，有的可能要超过2个，平均值为1.2—1.6个。2020年心脏支架总用量超150万个。
4、存在滥用问题，这个问题在全国大型高级别会议被披露后，引起大量关注，中间涉及很多医患、医保、医药及代理之间的关系，但最终是由患者群体买单。

5、医生倍感委屈，作为冠心病介入治疗的实施者，使用心脏支架的建议者，心脏支架的价格高，让人以为医生是最大的受益者，其实不是。而且，医生实施介入手术，是在辐射环境下进行，要穿厚重的防辐射衣物，长期会带来一定伤害。
心脏是人体核心器官之一，体积约相当于当事人拳头大小，随着生活水平提高，自律意识下降，不良习惯抬头，心血管类疾病稳居我国十大病因前两名。

心血管类疾病之首是冠心病，人吃得多，不爱动，食物不健康，多余的热量累积为有害的胆固醇，沉积到血管壁，使血管壁经历“光滑通畅——逐步狭窄——血流受阻——心肌供血不足——心绞痛”的过程，特别是斑块破裂形成血栓，堵塞血管出现心梗，是高危致命的疾病。

解决办法是安装冠状动脉支架，即心脏支架。这个形如2B铅笔芯粗细、直径2.25—4MM、长8—36MM的合金材质圆管，采用心脏介入手术，植入患者血管堵塞位置，医生只需在病人腹股沟或上臂动脉开小口，插入细小的导管，依托X光影像帮助，到达病灶后向导丝充气，导丝撑开形成心脏支架，再抽掉空气即可。
心脏支架的大致原理就是：植入—撑开—恢复—缓解。
其实，冠心病治疗有3大手段：药物治疗、外科搭桥手术、介入支架手术，目前主流治疗就是介入支架手术。

介入支架手术的历史沿革：
1977年，第一代，单纯球囊扩张，主要是摸索和应急手段。我国第一例手术在1984年。
1987年，第二代，裸金属支架，可能会引起血管再度狭窄。
2003年，第三代，药物洗脱支架，进口单价达到4万元，解决了历代遗留的问题。
2012年，第四代，生物可降解支架，比第三代有更好的材质，能恢复血管弹性。
那么，什么冠心病患者要用心脏支架？主要是3类：