可复印的内容:住院志、门诊病历、医嘱单、体温单、化验单、影像检查资料、手术同意书、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、护理记录、病理资料、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料 。
有些病人做完手术后,医院迟迟不给病历,而是将病历拿到质控科,这是怎么回事?
【平均1分钟接诊,压疮转归怎么记录】写病历、整理病历是医生最讨厌的事,没有之一!出院后不能带走病历也是许多患者很不能理解的,明明是自己花钱做的检查资料,自己出院了凭什么不能带走?病历作为医疗活动中最重要、最详细的文字凭证,保留病历可不是医生或医院规定的,而是按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范规定执行的 。
患者出院后要将病历送去质控科,是因为按照《病案管理制度》的规定,确保每一份病历的质量、按照要求填写,病历书写有质量的评估机制,每一分病历患者在患者出院后需要医生花费大量的时间填写相应信息、整理、装订后由科室统一送往质控科 。患者在出院后7个工作日之内病案回归病案科≥90%,个别的病历可能因为医生忙不过来,不能及时送往质控科,一般超过7日后质控科会催收 。
真的,写病历、真病历太痛苦了,占据了医生一半以上的时间 。如果一个医生管10个病人以上,基本就得天天跟病历纠缠不清了,希望大家对医生也要理解一些,确实急需病历资料的时候提前跟医生交流 。提示: 病历保存年限:住院病案保存期限为30年,门诊病历保存年限15年 。可复印的内容:住院志、门诊病历、医嘱单、体温单、化验单、影像检查资料、手术同意书、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、护理记录、病理资料、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料 。
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