《安徽省两票制实施意见》指出，所谓两票制，即由药品生产企业到药品经营企业开具一次发票；由药品经营企业到公立医疗机构开具一次发票 。其中，三种情况可视为生产企业：药品生产企业设立的仅销售本公司（集团）药品的经营企业可视同生产企业；进口药品国内总代理可视同生产企业（仅限一家国内总代理）；药品上市许可持有人委托药品生产企业或经营企业代为销售药品，可视同生产企业 。
在此基础上，《安徽省两票制实施意见》亦明确，药品生产企业可将药品自行配送到公立医疗机构，也可委托药品经营企业配送药品 。鼓励药品生产企业与公立医疗机构之间直接结算药品货款，药品生产企业与药品经营企业只结算配送费用 。
药品生产企业可将药品销售到药品经营企业，药品经营企业应直接销售到公立医疗机构 。如需委托其他药品经营企业进行配送的，配送企业必须提供药品调货单（同药品出库单），相互之间不得发生购销行为 。
药品经营企业将药品销售到偏远山区基层公立医疗机构的，允许在“两票制”的基础上再开一次药品购销发票，以保障基层药品的有效供应 。药品经营企业应在省食品药品监督管理部门备案后实施配送工作 。
药品经营企业将药品销售到公立医疗机构，必须向公立医疗机构提供药品生产企业销售发票复印件（加盖药品经营企业公章原印章） 。
公立医疗机构必须与药品生产企业或药品经营企业签订配送协议，明确约定配送具体事宜和药品质量安全责任等相关要求，保证药品能及时配送到位 。
公立医疗机构采购药品，必须要求药品生产经营企业在投标书或采购合同中明确执行“两票制”有关规定的条款 。
公立医疗机构应对采购药品的票据进行审核，做到票据、账目、货款一致，并向药品经营企业索取药品生产企业销售发票复印件（加盖药品经营企业公章原印章） 。
总体来看，《安徽省两票制实施意见》的发布，是地方对“两票制”的良好践行 。且“两票制”的推行，系深化药品流通领域改革的重要举措，压缩中间环节,降低虚高价格，严厉打击“挂靠”、“走票”等药品购销中的违法违规行为 。
三、山东省建立统一的药械结算监管平台，药品、医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算机制推出
2016年6月24日，国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部等九部委联合印发《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》（以下简称“国卫医函〔2016〕172号文件”） 。
国卫医函〔2016〕172号文件从以下几个方面提出要求：一、实行医药购销全过程规范管理；二、持续改进医疗质量和服务水平；三、深化改革，加强源头治理；四、加大执纪力度 。
而在第三点“深化改革，加强源头治理部分”，文件指出，扩大公立医院综合改革试点城市范围，协同推进医疗服务价格、药品流通等改革 。在综合医改试点省和城市公立医院综合改革试点地区的药品、耗材采购中实行“两票制”，即生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票 。
此外，为持续深化药品耗材领域改革，2018年3月5日，《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》（国卫体改发〔2018〕4号）（以下简称“《综合改革通知》”）印发，要求贯彻落实改革完善药品生产流通使用政策，实行药品分类采购，鼓励跨区域和专科医院联合采购 。
《综合改革通知》指出，2018年，各省份要将药品购销“两票制”方案落实落地，推进数据共享、违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认 。实行高值医用耗材分类集中采购，逐步推行高值医用耗材购销“两票制” 。建立健全短缺药品供应保障体系和机制，更好满足临床合理用药需求 。
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