众所周知,糖尿病目前没有可治愈的药,因此,患上糖尿病也是一件令人十分沮丧的事情,不过,随着分子生物学技术广泛应用于医学研究,对于2型糖尿病,多少来说,在发病机理上至少已经揭示得十分清楚 。
2型糖尿病是肠道菌群结构紊乱引起的慢性代谢综合征,它的发病,事实上,除了跟人体基因组的易感性有一定关系,更主要的还是发病前长期的不良习惯累积的结果,这种不良习惯一方面是不良饮食习惯,一方面是不良作息习惯 。这些不良习惯,导至肠道菌群中,能维持肠道健康,保护肠屏障的”功能菌群“彻底失能,这些”功能菌群“本来是分泌肠粘膜的营养成分,所以,没有它们的作用,肠粘膜由平滑的细胞排列,变成凹凸不平,坑坑洼洼的表面,物理屏障,转导屏障的功能都被破坏了;雪上加霜的是,作为一个动态平衡的微生态系统,此时肠道中有害菌大量繁殖,分泌大量内毒素以及其它小分子有害化合物,这些有害物质,全部通过不能起作用的肠屏障,进入血液,引起”内毒素血症“,同时,肠道中的一些活菌也会进入血液,引起”菌血症“,从而引起全身性和系统炎症,诱发胰岛素抵抗,事实上就是这些有害物质或者入血后产生的再生物质,比葡萄糖的活性更强,优先跟胰岛素素结合,所以,胰岛素不能用于正常的葡萄糖代谢,引起高血糖 。
从前文叙述的发病机理,就知道,要想改善,核心其实就是修复肠屏障,怎么修复?激活肠道中那些失能的”功能菌群“ 。
好,说问题的实操层面的答案 。
肠道中失能的”功能菌群“是一些以膳食纤维为底物的菌群,当然,肠道菌群千千万,具体哪些菌,这是目前不断探索,并且将会有更多发现的方向 。总之这些菌是以膳食纤维为底物,并且通过发酵可溶性膳食纤维,释放短链脂肪酸的菌,因为短链脂肪酸是肠粘膜的重要营养物质,同时,短链脂肪酸也降低肠道pH值,使腐败菌不能生长 。因为每种细菌喜欢的食物不一样,所以有害菌发酵蛋白质的能力超强,但是发酵膳食纤维的能力很弱 。因此,选择食物的时候,应该选择那些对有益菌生长有利的食材 。
另外,不溶性膳食纤维也非常重要,各类蔬菜,谷物的外皮,水果皮,都是不溶性膳食纤维的重要来源,不过因为蔬菜水果的水分比较高,干物质含量较低,因此,也可以选择补充一些蔬菜粉,比如大麦苗粉,苦瓜粉,菠菜粉,还有奇亚籽,亚麻籽,决明籽等等,在《成人糖尿病患者膳食指导》中,给出膳食纤维的摄入量是14克/4200KJ,所以可以根据自己每日可摄入的能量,合理分配各类食材,特别是蔬菜和水果(因为含糖份,在血糖较稳定的情况下可选)的摄入 。
除此之外,还有一些食材含有肠道菌群友好的成分,比如含多酚的食材,这包括茶多酚等各类提取物,以及其它一些功能性成分,不过,因为科学实验使用的浓度都比较高,比如萝卜硫素,西兰花中含有,可是要达到有效浓度,至少一天得吃10斤西兰花,因此,也没必要刻意选择 。
另外,不饱和脂肪酸的摄入也对修复肠粘膜十分有价值,所以糖尿病人每天可以摄入十克左右的坚果(原味) 。
不过,糖尿病的生成,并不一朝一夕,所以,它的改善也非一日可蹴,实现全面改善,需要分子生物学家,医生,营养师的综合分析和指导 。
而在日常饮食中,首先要均衡营养,按膳食指导分配能量,这对未来的健康十分重要,另外,要多摄入膳食纤维,除了碳水化合物,脂肪的摄入也是应严格控制的,另外,对食盐,胆固醇的摄入也应严格控制 。
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