曾经有数据统计,每6~7个成年人当中就有人经历过足跟痛的困扰,可见这种问题是非常的普遍的!在以往呢,我们认为出现足跟痛多数都是由于无菌性炎症导致的,但是最近这些年理念有了明显的改变,我们认为是退变导致人们出现了足跟方面的疼痛,今天我们就来聊一聊这个问题!
导致人们出现足跟痛的疾病,真的有很多,比如足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨的囊肿、跟骨骨刺、骨关节炎以及足弓发育异常等很多,那是最常见的,在临床上我们出门诊时最多遇到的是两个问题,那就是足底筋膜炎和跟腱炎 。接下来咱们主要谈谈这两个问题!跟腱炎跟腱是小腿腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构,止于跟骨结节,是人体最粗最大的肌腱之一,对机体行走、站立、跑跳和维持平衡有着重要的意义 。
但如果我们长时间的过度刺激跟腱,比如长时间的剧烈跑跳,那么在跟腱以及跟腱与跟骨连接的部位就会出现一些细小的撕裂,这些细小的撕裂在最开始的时候并不会诱发特殊的问题,但是如果这些撕裂越来越多,瘢痕形成越来越多,范围越来越广,就有可能出现疼痛了 。
有一些长期受问题困扰的患者跟腱与骨的止点,甚至会出现骨头的增生以及肌腱的增粗增厚(跟腱炎的疼痛位置在跟骨上方以及周边) 。
足底筋膜炎足底筋膜,其实就是层比较致密的筋膜组织,它有着非常重要的作用,大家都知道我们有足弓,有一个正常的角度,那么如果把我们的足弓真的看成是一把弓的话,那么足底筋膜以及其周边的肌腱就是一把弓的弓弦 。如果这个弓弦反复的受到过度的刺激,也有可能发生与前面所讲跟腱炎一样的病理性改变,出现细小的撕裂、退变、瘢痕的形成等等问题,患者就会表现出疼痛的症状(足底筋膜炎的位置在跟骨下方以及足底的中部前部) 。
跟腱炎和足底筋膜炎的症状之所以把跟腱炎和足底筋膜炎的症状放在一起来讲,是因为这两个问题有症状的相似性 。
●晨起症状重,活动后缓解:很多有跟腱炎以及足底筋膜炎的患者都会有这样的感受,那就是在早上起来下地那第1脚,踩的时候心里都有恐惧感,因为真的是非常疼,但是活动活动之后疼痛就减轻了 。有些朋友在休息一段时间活动减少后,再次行走的初期也会出现疼痛 。
●运动量较大的时候疼痛:有些患者白天行动量比较多以后也会出现症状 。
●疼痛严重的患者,症状持续不缓解的患者少见 。
导致跟腱炎与足底筋膜炎的常见原因是什么?在文章的开头,谢医生就已经写过,以前我们认为出现跟腱以及足底筋膜的疼痛,是由于在跟腱以及足底筋膜炎当中,存在着无菌性的炎症,尤其是在跟腱以及足底筋膜炎与跟骨连接的部位 。
但是在最近的大量研究当中,学者们发现在跟腱以及足底筋膜与骨连接的部位当中,找不到炎性反应的证据,最主要的问题还是这些部位肌腱的细小的撕裂,斑痕的形成退变表现非常明显,所以现在普遍认为是由于过度使用以及反复的刺激,导致患者出现了问题 。但由于我们现在已经习惯了这种称呼,所以也依然用肌腱炎和足底筋膜炎来诊断这个问题 。
导致足底筋膜炎以及跟腱炎的常见原因,主要有以下几点:
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