乙肝为什么会是世界难题 _乙肝

这个月月初，《nature》也对呈上升趋势的病毒性肝炎做了一个专题，并且认为病毒性肝炎已经成为世界难题，而在非洲防治乙型肝炎是反击的关键。
乙肝为什么会是世界难题乙型肝炎病毒（HBV）通过血液和体液传播，全世界每年有近100万人死于这种病毒，其中大部分死于癌症或肝硬化。HBV比艾滋病病毒HIV更不致命，许多携带HBV病毒的人没有症状。但是，全世界有2.5亿多人患有慢性乙肝病毒感染，是艾滋病毒感染人数的7倍多，其全球死亡人数现在可以与HIV病毒相匹敌。肝炎可由许多病毒引起的，但乙型和丙型乙肝病毒是大多数肝炎死亡的直接原因。2016年，世界范围内病毒性肝炎死亡人数上升至140万人，超过了肺结核、艾滋病毒或疟疾的死亡人数，见下图。

乙肝在很大程度上被忽视
尽管事实是，在儿童期接种疫苗可以预防乙肝病毒感染，并可以使用与抗击HIV病毒相同的抗逆转录病毒药物进行治疗。但艾滋病毒已经成为一种急性流行病，各国投入了大量资源，但与之不同的是，乙肝病毒年代久远，已随人类数万年，凭借这些看不见的症状，从来没有注入与艾滋病相同的宣传、资金和教育。抗逆转录病毒药物的优先重点偏重于艾滋病毒携带者。

非洲防治乙肝病毒是反击乙肝的关键婴儿接种疫苗是抗击乙肝病毒的关键
与HIV不同，没有乙肝病毒的成年人不太可能被感染，如果被感染，也只有很小的机会发展成慢性感染或将其传染给其他成年人。婴儿是感染和传播乙肝病毒风险最高的人群，免疫系统较弱。因此，筛查和治疗受感染母亲，以及为婴儿接种疫苗，是打击乙肝病毒的关键。
撒哈拉以南非洲地区疫苗接种比例低
乙肝高危地区如太平洋西岸国家（从中国延伸到新西兰），在1992年世卫组织将乙肝纳入常规疫苗接种方案后，长期以来一直为儿童接种疫苗以预防该病毒。因此，尽管该地区约6%的人仍患有乙肝，但大多数儿童和青少年受到疫苗保护。从1990年到2015年，西太平洋地区接受三次乙型肝炎疫苗接种的儿童比例从1%飙升到超过90% 。但在撒哈拉以南的非洲地区，据估计目前约有6%的人口受到感染，只有不到10%的儿童接受了疫苗接种，见下图。

乙肝筛查和诊断落后
【乙肝为什么会是世界难题】最初的乙肝筛查只需要几美元：卫生工作者只需检查患者的血液，观察免疫系统是否已经产生了对抗乙肝病毒的抗体。但是这些检查只检测是否接触过病毒，而不能检测目前是否被感染。为了确诊，需要用更昂贵的核酸测试来检测HBV的病毒DNA，费用可能高达200美元，而撒哈拉以南非洲地区很少有人负担得起。根据世界卫生组织的估计，在该地区，只有不到1%的乙肝患者被确诊，见下图。