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可以在怀孕时候把子宫肌瘤摘掉吗

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子宫肌瘤对怀孕的影响分两部分 ， 一是备孕阶段 ， 二是怀上之后 。
能不能带着肌瘤怀孕？有了肌瘤 ， 如果不想开刀 ， 可以先怀孕吗？
这个问题与肌瘤的大小和位置密切相关 。简单地讲 ， 不影响宫腔的肌壁间和浆膜下肌瘤、肌瘤直径小于5cm ， 这种情况可以直接试孕 ， 一般不影响怀孕 。
毕竟 ， 肌瘤剥除手术也有自身的风险 ， 而且做了手术的话 ， 需要避孕数月到1-2年 ， 等到子宫修复好了才能怀孕 ， 这对于年纪大的人来说 ， 有点等不起 。
假如是黏膜下肌瘤、影响宫腔的肌壁间肌瘤或者直径大于5cm的肌瘤 ， 建议先手术摘除肌瘤再试孕；还有一类 ， 子宫肌瘤不大 ， 但是位置比较不好 ， 比如宫颈管肌瘤、宫角肌瘤影响输卵管开口 ， 会堵塞精子和卵子的相遇 。这些肌瘤最好先手术 ， 不然容易不孕或者发生流产 。
怀孕了才发现子宫肌瘤……很多人平时不做检查 ， 只是怀孕了 ， 做了B超才发现自己还长着子宫肌瘤呢 。怎么办？如果你想要这个孩子 ， 可以先保守观察；如果不要这个小孩 ， 那么去看计划生育科 ， 可以流掉后再随访 ， 该手术就手术 ， 不需要手术就定期检查 。
带着肌瘤继续怀孕会发生什么？大多数情况下 ， 带着肌瘤怀孕 ， 没有明显的症状 。
不过 ， 孕期的肌瘤受到雌孕激素的影响 ， 几乎都会长大 ， 有的会猛长 ， 长到直径10多公分 ， 甚至更大 ， 而且肌瘤的体积是按照直径的3次方生长 。可以想象 ， 这时候需要的营养成分有多少 ， 其结果就可能引起孕妇贫血 ， 胎儿出现生长迟滞等 。
特别大的肌瘤 ， 或者凸向宫腔的肌瘤 ， 可能会影响到胎位 ， 导致臀位、横位等胎位不正 ， 也可能导致流产和早产；如果压迫到乙状结肠 ， 可能会加重孕期便秘；压迫膀胱 ， 尿频、尿不尽感严重 。
同时 ， 孕期肌瘤长大太猛 ， 容易发生红色变性 ， 出现发热、腹痛 。临床上对于肌瘤红色变性 ， 没有太好的办法 ， 可以考虑保守治疗；如果出现流产或早产先兆 ， 适当保胎 。大多数时候这些症状是可以缓解的 ， 少数严重的可能会流产或者早产 。
可以在怀孕时候把子宫肌瘤摘掉吗？现在基本不主张这么做了 。因为风险大 ， 比如出血、子宫破裂、流产、感染等等 ， 而收益小 ， 手术的必要性不大 。
如果是带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转 ， 需要急诊手术切除 。
可以顺产吗？绝大多数情况下 ， 子宫肌瘤合并妊娠是可以阴道顺产 。
如果子宫肌瘤长的位置靠近子宫下段 ， 又比较大 ， 影响到产道 ， 胎儿下降受阻 ， 就不能顺产 。这个需要产科医生来评估了 。
顺产时候还要注意 ， 较大的子宫肌瘤可能会影响产力 ， 导致产程缓慢；分娩后影响子宫收缩 ， 引起产后出血较多 。所以较大子宫肌瘤者 ， 分娩前后要注意观察 ， 及时处理 。
能否剖宫产时候一起把子宫肌瘤摘了吗？带着肌瘤怀孕 ， 本身不是剖宫产的理由 ， 多数可以自己顺 。有的人想着剖的时候一起把子宫肌瘤摘了 ， 一举两得 ， 这个最好不要 。

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