随着医学科学技术的不断发展进步， “微创”概念已深入到外科手术的各种领域 。 日前， 东北国际医院两位专家利用微创技术清除重复癌获得成功 。
微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术 。 它的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快， 一直是患者首选的术式之一 。
重复癌又称多原发癌, 是指同一个体的单个或多个器官， 同时或先后发生两个或两个以上相互独立的原发性恶性肿瘤 。 医学研究发现， 重复癌并不罕见， 癌症患者第二原发癌发生机会比正常人高出11倍之多 。 从这个意义上来讲， 首次彻底清扫癌肿瘤组织显得极为重要 。
此次两位专家及手术团队， 坚持患者至上， 勇于攻坚克难， 结合临床病例， 对新术式、新技术进行了大胆探索 。
张雪峰：一次手术清除两处肿瘤
近日， 东北国际医院副院长兼普外一科主任张雪峰为身患结、直肠癌的68岁的蔡女士成功实施了“腹腔镜右半结肠癌根治术 腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术”， 一次手术处理两处癌症病灶， 这是东北国际医院普外一科腹腔镜技术发展中是一次里程碑式的突破 。
早在3个月前， 蔡女士出现大便次数增多、腹痛的症状 。 在东北国际医院通过腹部CT、肠镜等检查发现， 蔡女士横结肠、直肠有两处原发癌症病灶， 也就是“重复癌” 。 普通外一科张雪峰主任仔细分析病情后发现， 患者一处病灶在横结肠右半部分， 病灶大， 肠镜无法通过， 已经出现了不全梗阻， 若不及时手术患者可能无法排便， 另一处病灶在距肛门口只有3cm直肠处 。 也就是说两处病灶分别位于腹部最上端和最下端， 相距甚远， 如果采取常规开刀手术， 切口将贯穿整个腹部， 长度达到30cm以上， 对患者的身体损伤极大， 且术后容易出现切口疝等并发症几率也会增大 。 张雪峰把患者利益放在第一位， 毅然决定迎难而上， 为患者实施微创手术——腹腔镜右半结肠癌根治术及腹腔镜微创手术同时行肠造口术 。
张雪峰带领张晓岩副主任医师等手术团队成员为蔡女士实施了微创手术 。 术中除了处理两处癌症病灶， 另一个棘手的问题横亘在眼前， 患者肠系膜上静脉根部周围发现了巨大的转移淋巴结， 约5cm×4cm， 包绕静脉长度达到了5cm， 要根治癌症， 这个部位的淋巴结必须彻底清除， 但是这根像纸一样薄、分支多的肠系膜上静脉必须保留， 解剖这根静脉无异于在“刀尖上跳舞”——容易撕裂， 一旦出血很难控制 。
张雪峰将转移的淋巴结仔细一点点分离， 同时避免损伤淋巴结周围的十二指肠、胰腺、下腔静脉、肠系膜上动脉等重要部位 。 经过两个小时手术， 终于将转移淋巴结顺利分离出来 。 这台手术在麻醉科、手术室的全力协作配合下， 全程历时6小时划上圆满句号 。 这台根治术仅在腹部做了4cm的切口， 却完成2处癌灶的消化道重建， 遵循外科快速康复理念， 术后患者在医护团队的精心照顾下， 恢复良好 。
据相关专家介绍， 横结肠、直肠“重复癌”临床较为少见， 手术涉及毗邻脏器较多， 一次手术处理两处癌症病灶， 即使开放手术难度已经很大， 微创手术更是“难上加难”， 这要求术前精准评估患者状态， 并拥有超高的腹腔镜技术 。
高昕：暗度陈仓巧取胸部疾患
这是东北地区首例“经腹入路同期切除胸腺瘤及早期肺癌”的高难度手术 。
52岁的纪先生在单位体检时发现胸腺和左肺下叶同时出现了的肿物——重复癌， 后求诊到东北国际医院 。 据副院长高昕介绍， 两个病变分别处理起来， 从目前的技术都没有问题， 但放在一起同时处理， 既要保证胸腺肿瘤及左肺下叶两处病变的完整切除， 又要保证尽可能小的创伤， 是一个很大的挑战 。
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