脂肪肝即脂肪性肝病，是以肝细胞脂肪过度蓄积和脂肪变性为特征的临床病理综合征，是临床常见病和多发病，其发病率和检出率逐年增加，目前已成为我国最常见的慢性肝病之一 。脂肪肝与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关，肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高脂饮食、酗酒等单独或共同成为脂肪肝的易感因素 。有25%的轻度脂肪肝无明显临床症状，随着病情发展，中、重度脂肪肝可出现右上腹轻度不适、肝区隐痛、疲倦乏力、上腹胀痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状，肝细胞发生脂肪变性时可被B超发现 。脂肪肝如不及时干预，会进展为脂肪性肝炎，最终有一部分患者会发展成肝硬化甚至肝癌 。
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脂肪肝的西医治疗主要包括改变生活方式、控制体重、减少腰围、改善胰岛素抵抗、纠正代谢紊乱（二甲双胍、吡格列酮、他汀等）、保肝抗炎药物防治肝炎及肝纤维化（水飞蓟宾、多烯磷脂胆碱、硫普罗宁、熊去氧胆酸、双环醇、甘草酸制剂、谷胱甘肽等） 。中医须辩证治疗，分为肝郁气滞证、肝郁脾虚证、痰湿内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证等5个证型，今天孙药师为大家介绍3种治疗脂肪肝的中成药 。
大黄?虫丸组方为熟大黄、土鳖虫(炒）、水蛭(制)、虻虫(去翅足，炒）、蛴螬(炒）、干漆(煅）、桃仁、地黄、白芍、黄芩、炒苦杏仁、甘草 。方中熟大黄苦寒，性沉不降，专于下瘀血，破瘕积聚，推陈致新，善行血分，走而不守；土鳖虫味咸性寒，入肝经血分，逐瘀通经，消癥，共为君药 。水蛭、虻虫破血逐瘀消癥；蛴螬、干漆、桃仁破血逐瘀，祛积消癥，通经止痛，共为臣药 。地黄、白芍养血凉血，敛阴生津；黄芩清热解毒，苦杏仁破壅降逆，润燥结，共为佐药 。甘草益气补中，调和药性，为使药 。全方活血破瘀，通经消癥 。
现代药理学研究证实，大黄?虫丸具有镇痛、抗脑出血、抗动脉粥样硬化、抗血栓、抗肿瘤、保护肾脏、抗脂质过氧化、抗肝纤维化等作用 。大黄?虫丸可减轻胶原纤维沉积，减少降低血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性，降低血清总胆红素、透明质酸、层粘连蛋白及生长转化因子β1含量，增加血清干扰素γ含量 。适用于脂肪肝的辅助治疗，辩证为痰瘀互结证 。尚可用于治疗子宫肌瘤、乳癖、子宫内膜异位症、闭经、黄素化未破裂卵泡综合征、异位妊娠、慢性丙型肝炎肝硬化、室性早搏 。
茵栀黄颗粒组方为茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物 。方中茵陈味苦性微寒，善能清热祛湿、利胆退黄，为治疗黄疸之要药，为君药 。栀子清三焦火邪，除肝胆湿热而退黄；黄芩清热燥湿、泻火解毒，以加强君药清热利湿之功，为臣药 。金银花甘寒，清热解毒，用为佐药 。全方清热解毒、利湿退黄 。用于因湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢所致的面目悉黄，胸胁胀痛，恶心呕吐，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数 。
现代药理学研究证实，茵栀黄颗粒具有保肝作用，能降低肝损伤所致的血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素及结合胆红素含量，改善肝脏病理学改变，对免疫性肝损伤有保护作用 。此外，茵栀黄颗粒还具有抗菌和调节免疫功能等作用 。适用于脂肪肝的辅助治疗，辩证为湿热内蕴证 。
桑葛降脂丸组方为桑寄生、葛根、山药、山楂、丹参、红花、大黄、泽泻、茵陈、蒲公英 。方中以桑寄生补益肝肾，养血通络；葛根活血化瘀，健脾升阳，共为君药 。山药健脾补肾，助君药补益脾肾；山楂、丹参、红花加强君药活血化瘀之功，同为臣药 。大黄通下化瘀，泽泻、茵陈、蒲公英清热利湿化浊，共为佐药 。全方补肾健脾，通下化瘀，清热利湿 。用于由于脾肾两虚，痰阻血瘀所致的乏力，纳呆，腰膝酸软，眩晕，耳鸣，头重体困，胸闷，心悸，气短，肢麻，大便干燥，舌黯淡或有瘀斑齿痕，苔厚腻，脉弦滑 。
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