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2022年广州惠民保参保常见问题( 二 )

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09、广州市的退休人员，现在在外地居住，可以参保“广州惠民保2022”吗？
“广州惠民保2022”基础版：只要参加了广州市医保的医保在保人员，均可参保 。
“广州惠民保2022”升级版：被保险人只要参加了中国大陆的社会医疗保险，且因工作、生活等原因在广州待满30天，均可参保广州惠民保升级版 。
10、断交了医保，可以参保“广州惠民保2022”吗？
答：在保障期间内，所产生的医疗费用需要经医保结算后方可申请“广州惠民保2022”理赔，未经医保结算的医疗费用，“广州惠民保2022”不予理赔 。所以请务必确认医保状态 。
11、本人是广州市医保，家属是外地医保，家属可以参保“广州惠民保2022”吗？
答：基础版或升级版的“广州惠民保2022”，本人均可参保 。外地医保的家属，如果在广州待满30天，可以参保“广州惠民保2022”升级版（89元版），但不能参保“广州惠民保2022”基础版（49元版） 。未参加社会医疗保险的人群，则不能参保“广州惠民保2022” 。
怎么保
12、 “广州惠民保2022”的保障范围是什么？
答：“广州惠民保2022”基础版（49元）保障：
责任一：医保范围内医疗费用
被保险人因住院发生的医疗费用，在广州市基本医疗保险目录范围内，经广州市社会医疗保险报销后，应由其个人负担的部分 。
责任二：特定高额药品费用
被保险人在《广州惠民保2022（基础版）特定高额药品目录》支付范围内使用的18种特定高额药品费用 。
“广州惠民保2022”升级版（89元）保障：
责任一：被保险人因住院或特定门诊发生的医疗费用，在所属基本医疗保险报销范围内，且经所属社会医疗保险报销后，应由其个人自付的部分
责任二：医保范围外医疗费用
被保险人因住院或特定门诊发生的医疗费用，在所属基本医疗保险报销范围外，应由其个人自费的医疗费用
责任三：特定高额药品费用
被保险人在《广州惠民保2022（升级版）特定高额药品目录》支付范围内使用的38种特定高额药品费用
13、今年“广州惠民保2022”和去年的“广州惠民保”，有什么区别？
（1）保障范围方面：去年49元的广州惠民保保障了医保范围内医疗费用和18种高额特定药品费用 。今年产品升级，在49元广州惠民保的基础上，新增了89元的“广州惠民保2022”升级版产品 。89元“广州惠民保2022”升级版产品不仅包含了49元版本的保障内容，同时保障范围扩展到医保范围外的医疗费用，高额特定药品升级到38种，保障范围更广，特药数量更多，被保险人的医疗负担将会进一步减轻 。参保人可以根据自己的需求，在基础版和升级版两款产品上进行选择 。
（2）免赔额和报销比例方面：89元的“广州惠民保2022”升级版，其特定高额药品费用的免赔额降低为0元，报销比例提升至100%，产品将更加惠民 。
14、已经有了医保，是否还需要买“广州惠民保2022”？
答：社会医疗保险（即医保）并不能覆盖参保人所有的医疗费用，医保报销后，参保人仍然需承担剩余的医疗费用 。“广州惠民保2022”紧密衔接医保，参保人的医疗费用在医保报销后，不仅可以继续报销医保内的费用，“广州惠民保2022”升级版（89元版）还能报销医保外的费用，进一步减轻参保人的个人医疗负担 。且涵盖特定高额药品费用，有效缓解重特大疾病给参保人造成的经济压力 。
15、什么是医保报销范围内医疗费用？
答：指除自费费用以外的在医保基金支付范围内或符合医疗保险限制规定的费用由各类医保基金按规定的额度或比例结付后，按规定由被保险人负担的费用 。

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