2022年广州惠民保参保常见问题( 六 )


(2)“广州惠民保2022”的参保结束时间是2022年1月15日,在这之后,保险公司全面承保出单后,便可根据“理赔须知”提示进行理赔申请 。(温馨提示:若个人负担的医疗费用未超过相应责任的免赔额,建议暂不提交理赔申请 。)
33、异地/外地就医如何理赔?
答:不论参保基础版还是升级版的“广州惠民保2022”,被保险人如果前往非医保参保地就医(异地就医)的,所产生的医疗费用在经被保险人参保地社会医疗保险报销后剩余的费用可以向广州惠民保申请理赔 。
34、商业保险中的赔付金额可否抵“广州惠民保2022”免赔额?
答:属于“广州惠民保2022”的产品责任的部分,才可以抵扣 。比如某商业百万医疗赔付了5万 。但是假设这5万里面只有3万是属于“广州惠民保2022”的责任一的范围,那么这个情况下,“广州惠民保2022”的责任一免赔就抵扣掉了 。后期再找“广州惠民保2022”赔付,“广州惠民保2022”就不再计算责任一的免赔额了 。
订单问题
35、“广州惠民保2022”如何取消自动扣费?
答:打开微信,点击右下角的“我”;
选择“支付”选项;
点击右上角的“...”;
点击“扣费服务”,选择“广州惠民保PLUS”;
点击“关闭服务”,即可取消“广州惠民保PLUS”自动扣费设置 。
(注:如果关闭,可能会导致在次年出现保障中断的问题,将影响您的保障)
36、 个人参保后如何查询个人订单?
答:关注“广州惠民保PLUS”公众号,点击底部菜单栏“参保查询”-“订单查询”,即可查看 。
37、 就诊医疗机构是否有要求?
答:医疗责任(基础版的责任一、升级版的责任一和责任二)的就诊医疗机构需为医保定点医院,特药责任(基础版的责任二、升级版的责任三)的处方开具的医院限定为二级(含)及以上公立医院 。药品购药医疗机构需为指定医院门诊或指定药店 。
38、“广州惠民保2022”是否可以退费?
答:如您不符合参保条件需要退费,可在“广州惠民保PLUS”公众号底部菜单栏“参保查询”-“订单查询”中直接在线操作退款 。操作成功后,资金会在1-7个工作日内原路退回,具体到账时间以银行到账时间为准 。投保期申请退费的,所缴保险费全额原路退回至缴费人账户;投保期结束后,投保人或被保人可到承保保险公司线下服务网点申请退保,具体可以咨询保险公司客服电话 。
退费或退保后就不能享受保障了,还请谨慎操作处理,如有疑问可以随时联系“广州惠民保2022”客服热线4000013666(参保期9:00-21:00)或保险公司客服热线95511 。
39、 “广州惠民保2022”明年的保费会有变化吗?
答:根据本年度实际赔付和运营情况,明年的保费可能会有略微浮动,在保证项目稳定可持续的情况下,再进行相应的调整 。同时,在第二年参保缴费期到来前做公示,还请您密切关注“广州惠民保PLUS”公众号,及时了解项目最新动态 。
40、 已支付成功,订单显示“待承保”是怎么回事呢?
答:“待承保”的意思就是:付过钱了,等保险公司承保后,就可以享受保障待遇了 。
“广州惠民保2022”投保结束时间是2022年1月15日,所以在此之前,订单会显示“待承保” 。
2022年1月15日后,保险公司陆续承保,承保完成后,“待承保”会变为“保障中” 。
41、 我投保了之后才听到单位说统一买了,但我不确定单位到底有没有买,该怎么办?
答:建议您与您单位经办部门确认是否已由单位统一投保,若确认已统一投保,您可在“广州惠民保PLUS”公众号对个人购买的订单进行退费处理,退款会原路径退还至您的账户 。若您无法确认单位是否已为您投保,您可以先通过公众号投保,销售期结束后我们会核对信息,若您和您的企业同时为您购买了广州惠民保,我们会原路退回您个人投保的费用,企业为您投保的保单会正常生效 。

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