云南龙网

  1. 首页 > 云知道 > >

但关键是孕酮低是真的低吗

云知道孕激素

孕酮低 ， 就需要补充黄体酮 。
这句话是无可厚非的 。因为孕激素是怀孕后体内唯一不可或缺的激素 ， 所以 ， 如果缺乏这个激素 ， 妊娠就不可能维持 。
但关键是孕酮低 ， 是真的低吗？在怀孕8周以前 ， 孕酮主要由卵巢黄体分泌 。孕酮低提示有可能是黄体功能不全 。但在自然月经周期正常怀孕的女性中 ， 黄体功能不全的发生率仅为3%~10% ， 并不是一个大多数的情况 。所以说在自然怀孕的孕妇中医生经常应用孕激素保胎 ， 并不一定是针对黄体功能不全（孕酮低） ， 大部分情况 ， 仅仅是一个经验性的保胎措施 。
【但关键是孕酮低是真的低吗】由于孕酮是脉冲式分泌 ， 单次孕酮的抽血检查不能真实的反映体内的真实水平 。并且在怀孕早期 ， 孕酮的分泌 ， 波动很大 ， 正常值和异常值有一定的重叠现象 ， 所以专家认为 ， 想要诊断黄体功能不全 ， 最好是排卵后的第5、7、9天 ， 在统一的时间测定孕酮水平 ， 其平均值<15μg/L ， 为黄体功能不全 。
但在临床上 ， 由于患者的依从性并不好 ， 黄体功能不全的诊断很难达到这样严格的标准 。大多数的情况下是仅根据一次检查就做出结论 。所以也可以这样说 ， 临床上一次检查提示孕酮水平低 ， 并不一定是真的低 。
如此说来孕酮低 ， 就不必要补充孕激素了？由于前面所说的孕酮的分泌特点 ， 在孕期孕酮水平个体间的差异很大 ， 即使正常怀孕 ， 孕酮也可以呈现很低的数值 ， 所以以孕酮来判断妊娠结局的临床价值有限 ， 不建议测孕酮 。尤其反对 ， 由于反复测孕酮 ， 导致的患者心情起伏不定 ， 产生很重的思想压力 。
临床上用孕激素保胎 ， 是根据临床指征而不是根据单次孕酮检查的高低 ， 调整孕酮用药剂量 。
孕激素用于保胎 ， 像其他的药物一样 ， 也是需要有指征的 。
在《孕激素维持早期妊娠及防止流产的中国专家共识》中指出了孕激素应用的适应症：
早期先兆流产 。
晚期先兆流产 。
复发性流产 ， 再次妊娠 。
助孕周期 。
在常规促排卵--指导同房周期或人工授精治疗 ， 以及试管婴儿的助孕周期中 ， 患者均应补充孕激素 ， 不管其前是否有先兆流产或者自然流产的病史 ， 孕激素的使用有一定的预防流产作用 。
最后总结单次抽血检查孕酮低 ， 并不一定是补充黄体酮的指征 。
在早孕期 ， 不建议通过反复检查孕酮水平 ， 来判断妊娠结局 ， 反复检查孕酮弊大于利 ， 容易引起患者的精神紧张 ， 心神不定 ， 过度治疗 ， 反而影响正常怀孕过程 。
在孕早期可以通过HCG的检查 ， 判定绒毛活性 ， 通过B超检查 ， 了解胚胎发育的程度 。
早孕期应用黄体酮"保胎" ， 应该做的到有理有据 。盲目保胎 ， 或者盲目地检查各种激素水平 ， 容易导致孕育恐慌 。

    推荐阅读


    上一篇：孕酮低有什么危害

    下一篇：孕酮低就必须补充黄体酮吗