治疗缺铁性贫血的所有口服铁剂说明书，都明确指出：铁剂不能和浓茶同服，因为会形成亚鞣酸铁，影响铁的吸收 。虽然没有提到过不能和牛奶同服，但也应该注意不同服 。那么，接下来我们就来了解一下：缺铁性贫血以及如何食补和药补 。
缺铁性贫血的发病原理：铁缺乏就是导致该病的关键，而铁是合成血红蛋白必须的成分之一，贫血指的就是红细胞和血红蛋白减少，所以命名为“缺铁性贫血 。
引起缺铁性贫血的原因有：①铁摄入不足，长期吃的食物中含铁太少；②铁需求的增加：妊娠、哺乳、生长发育都要求较多的铁，又没有得到补充；③铁吸收障碍：铁主要在胃肠道吸收，有胃肠道疾病者会影响铁的吸收；④铁丢失过多：长期失血者，比如便血、尿血、月经过多等 。
如何发现和明确缺铁性贫血：第一步、发现 。查血常规出现：红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积、平均红细胞量、平均血红蛋白浓度均降低，提示小细胞低色素贫血，首先要考虑缺铁性贫血 。
第二步、明确 。铁代谢检查，包括血清铁、转铁蛋白饱和度、铁蛋白降低，总铁结合力、红细胞游离原卟啉升高等 。骨髓检查是确诊最可靠的指标，如果有明确的病史和其他实验室指标的支持，骨髓检查不一定要做 。
缺铁性贫血的治疗：（1）找原因：这是根治缺铁性贫血的关键 。
（2）补铁：
①饮食补铁：多吃含铁较高的食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉；豆类如小豆、豌豆、豇豆、黑豆、青豆、扁豆、芸豆、刀豆、四季豆等比米饭和面含铁多；食用菌如木耳、地耳、银耳、猴头菌、灵芝、平菇，香菇，草菇、竹荪等，尤其是木耳；海产品如海鱼、海虾、紫菜、海蜇等；蔬菜如芹菜、菠菜、韭菜、萝卜叶、红苋菜等；水果及干果如樱桃、杏、李、葡萄干、红枣、核桃等；可以选择炒菜用铁锅 。
铁剂可与维生素C含量高的食物同服，如芝麻、水果（苹果、柚子、桔子、橙子、柠檬、草 莓、芒果、猕猴桃、龙眼、刺梨、金樱子）、蔬菜（西红柿、南 瓜、小白菜、油菜、紫菜、香椿、苦瓜、花菜、辣椒、毛豆、豌豆苗、藕和马齿苋、野苋菜、蒲公英等野菜 。
铁剂不能和下列食物同服： ①药物：四环素、氧氟沙星类抗生素、普利类降压药、左旋多巴、甲状腺激素、钙剂或镁剂、西咪替丁、拉唑类抑酸药、解热镇痛药（布洛芬、吲哚美辛） 。②高脂肪食物如高汤、肥肉会抑制胃酸分泌使铁剂的吸收减少 。③豆浆会和铁剂形成无法吸收的物质；苏打饼干、红薯、海带、胡萝卜、黄瓜等碱性食物可影响降低胃酸而影响铁剂的吸收；桃仁、杏仁与铁剂同用会生成亚氰化铁，影响铁吸收；咖啡里的多酚类物质会和铁形成难以分解的盐类，抑制铁的吸收；茶叶、柿子、山楂、石榴、桃子等，含鞣酸较多，与铁剂形成鞣酸铁盐沉淀，影响铁离子的吸收 。
虽然没有指出口服铁剂不能喝牛奶，也有人指出，牛奶中还有丰富的磷酸和钙，与铁形成磷酸钙铁，影响铁吸收 。为了安全起见，铁剂和牛奶服用时间隔开 。
段医生特别提醒：（1）如果通过饮食和口服铁剂都不能使铁恢复正常，就需要输液补铁 。
（2）服铁期间会引起大便发黑，当上消化道出血出血时也可能会引起大便发黑，注意鉴别 。
【如何发现和明确缺铁性贫血】
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