举个例子大家就会明白了,如果一个患者怀疑有半月板损伤,患者首先要有膝关节方面的疼痛,比如下蹲时候的疼痛或者是上下楼梯时候的疼痛,之后医生要给予其进行查体,做一些特异性的查体来判断是否会诱发患者疼痛,是否高度可疑,存在着半月板损伤,我怀疑存在着半月板损伤那么要给予其进行核磁检查,患者的核磁也提示半月板有撕裂,那么结合患者症状,医生的查体以及辅助检查,三者互相印证给出半月板撕裂的诊断,这就是确定诊断 。
针对传染病,应该还有流行病学情况,比如是否过疫区或者是接触过疫区来的人 。
根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行第5版,湖北以外地区的患者如欲做出新型冠状病毒肺炎的确定诊断,要有如下条件:
首先,要列入疑似病例:
●流行病学史:患者在发病的前14天要到过武汉市以及周边地区,或者是接触过确诊为新型冠状病毒感染者的病人,又或者是接触过来自武汉周边地区有发热或者是呼吸道症状的患者,另外一个比较重要条件是聚集性发病 。
●临床症状:(1)患者要有发热和/或呼吸道症状 。(2)患者的血液学检查早期白细胞总数正常或者是减少,或者是淋巴细胞计数有减少 。(3)具有新型冠状病毒肺炎比较典型的影像学特征,比如磨玻璃影或者小结节影等 。
高度可疑疑似病例的患者确诊需要满足:
●患者呼吸道标本或血液标本的病毒核酸检测阳性(目前主要确诊措施);
●患者呼吸道标本或者血液标本,病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源 。
如此看来大家会发现,对于新型冠状病毒的确定诊断并不是那么简单,单纯的依靠ct或者是x线检查的结果确诊有可能漏诊或错误诊断,欲进行确定诊断必须进行病毒的核酸检测,大家可以把这个核酸理解为病毒的尸体一部分,在患者的体内找到了病毒的尸体,我们才可以证明其确实被冠状病毒感染了 。
为什么湖北省患者的诊断比较特殊?有人会说,新闻里说了,湖北省特殊,有些患者做了ct就可以做出诊断!
谢医生要说,您说的对,由于湖北省患者量比较多,尤其是武汉有大量的患者,是属于这次疫情的重灾区,对于所有疑似的患者都进行核酸检测一个比较复杂的过程,传染病又有其特点,如果不尽快的将患者筛查出来,那么一个疑似病例如没有被隔离,就有可能造成多个人的传染,又有可能造成另外多个人际之间的传播 。
【感染后无症状的患者怎么确诊】
所以针对湖北省的特殊情况,第五版方案对于湖北省除了疑似病例和确诊病例外,增加了一个诊断分类,那就是临床诊断病例分类 。
也就是说如果患者有发热和/或呼吸道症状;血液学检查发现白细胞总数正常或减少,或者淋巴细胞计数减少;满足这两项条件既可以诊断为疑似病例,针对疑似病例进行ct检查,如果存在特殊的影像学表现,既可以诊断为临床诊断病例 。
大家请注意,这不是临床确定诊断 。
临床诊断的病例也需要被隔离,接受与确诊病例同样的治疗,而且也要接受病毒的核酸检测,如病毒核酸检测阳性症状轻的进入方舱医院进行诊治,如果重的进入定点医院进行诊治 。
其实这对于控制疫源地疫情有很大的好处,可以最大程度避免人与人之间的传播,控制住疫源地的疫情!
感染后无症状的患者怎么确诊感染后无症状的患者不是没有,但是相对来讲比较少,这样的人士对于控制疫情造成了很大的困扰 。
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