高尿酸血症和痛风病人喝苏打水可以降尿酸吗 _高尿酸血症

首先，提醒那些想通过苏打水来降尿酸的高尿酸血症和痛风病人，要分清市面上的伪苏打水和真正的苏打水。
因为包括一些教你在家自制苏打水和一些打着“苏打水”名号的，伪苏打水，其实只是二氧化碳和水的混合。
真正的苏打水，其实是碳酸氢钠的溶解液。天然苏打水，原产于朝鲜的是；其他的有气和无气苏打水都是碳酸氢钠和水，再加甜味剂和香精的工业产品。

高尿酸血症和痛风病人喝苏打水可以降尿酸吗？【高尿酸血症和痛风病人喝苏打水可以降尿酸吗】苏打水就是碳酸氢钠水溶液。
在2020年1月份发布的《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南》中明确指出，高尿酸血症和间歇期及慢性期痛风患者要采取降尿酸药物联合碱化尿液治疗。
那么，尿酸高痛风病人喝苏打水的目的就是要碱化尿液。
特别是对于服用促进尿酸排泄药物苯溴马隆和丙磺舒的痛风者，最好同时配合碱化尿液的方法李娜和治疗。
为什么？
因为苯溴马隆和丙磺舒这些促进尿酸排泄的药物，不是提高尿酸在肾小管的滤出率，就是减少肾小管对尿酸的重吸收率，而增大肾脏和尿路中的尿酸浓度，而肾脏和尿路中尿酸浓度超过饱和度，就会导致肾脏和尿路中有尿酸结晶或结石产生。
前几天，和一个痛风者沟通时，他就说自己前一段时间用苯溴马隆降尿酸时肾脏发现有肾结石，改为非布司他后，肾结石就消失了。
究其原因，就是因为他用苯溴马隆降尿酸时没有联合碱化尿液的方法。
那为什么要碱化尿液呢？
因为尿酸在尿液中的溶解度和尿液的PH值有关，PH值低时（比如低于6）尿酸溶解度低不利于尿酸随尿液排泄而容易在肾脏和尿路形成结石。而尿液的PH值太高（比如超过7）虽然尿酸溶解度增加了，但草酸钙和磷酸钙结石形成的风险增加了。
所以2020年1月份发布的《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南》中明确指出高尿酸血症和痛风患者晨尿的最佳PH控制区间为6.2~6.9 。
遗憾的是，绝大多数尿酸高和痛风者的尿液PH值都比健康人低。
所以我持续而积极的倡议痛风者一定要在降尿酸的同时重视碱化尿液。
而苏打水（碳酸氢钠）本身并不能直接降尿酸，但可以碱化尿液，提升尿液PH值升高尿酸溶解度而多溶解尿酸而降低血尿酸，这对预防泌尿系尿酸结石有利。碳酸氢钠（小苏打）就是碱化尿液的常见药物，曾有报道说口服碳酸氢钠可以降低血尿酸和预防泌尿系统结石，但这不是苏打水的直接效果。

但苏打水进入体内的产气效应明显，会腹胀、腹泻和呕吐，风友往往再喝了一段时间后就受不了而不喝了。
进一步的研究发现，碳酸氢钠促尿酸溶解的最佳浓度是6.mM左右，高于这浓度会快速导致尿酸的溶解度下降。
这个意思是说，苏打水的碱性可能不是促进尿酸溶解的唯一因素，
另外，需要注意的是，高尿酸和痛风患者往往会伴有高血压或心血管疾病，而长期饮用苏打水，会导致钠离子的摄入过多而加重心血管负担，对高血压不利。
那又想碱化尿液，还不想长期喝苏打水，怎么办？