【什么时候最适合治疗多囊卵巢综合征？】由于多囊卵巢综合征的表现异质性， 甚至连发病时间都可能不一样， 有些患者是青春期发病， 表现为从初潮开始2-3年内仍然没有建立规律的月经周期， 同时多毛和痤疮的表现都明显比同龄人严重 。 而正常女孩子从月经初潮的2年内都已形成规律排卵周期 。 而有些患者青春期时与常人无异， 可能在进入育龄期后才出现典型症状 。
就像种子错过了春天， 也还是会萌芽 。
很多时候， 当我们认识到脸上的痘痘不是因为上火， 腰间的赘肉也不是因为吃的太多， 而是由于疾病导致的时候， 往往会有点遗憾：早知道是这样， 当初就应该那样……
“种一棵树最好的时间是十年前， 其次是现在 。 ” 因为PCOS是一种常染色体共显性的遗传性疾病， 个体之间的差异只有症状轻重区别而已， 目前的治疗全部都是对症处理 。 和很多慢性疾病一样， PCOS需要的是终身管理， 而不是寄希望于偶遇神医和灵丹妙药 。
如果我们在青春期的时候就出现月经周期不规律或者痤疮等疑似PCOS的症状时， 是不是直接就开始吃药比较好呢?
不是 。 首先应该做病史筛查和评估， 以免过度诊断和治疗 。
针对青春期PCOS的发病特点， 如果初潮2~3年后青春期月经不规律的青少年如有以下高危因素， 应进行PCOS的相关筛查 。
哪些是发生PCOS的高危因素呢?包括以下十条：
◎家族史：母亲PCOS， 父亲秃顶， 双亲糖尿病、高血压、肥胖 。
◎青春期前肥胖(岁以前体重达到肥胖诊断标准) 。
◎胎儿期生长受限、出生后快速生长或过高出生体质量(大于4kg的巨大儿) 。
◎腋毛、阴毛提早出现(小于8岁) 。
◎月经初潮提早(小于10岁) 。
◎超重或肥胖， 尤其是腹型肥胖(以亚洲标准来看， 体重指数大于23 kg/m2) 。
◎持续无排卵(月经周期大于35天) 。
◎高雄激素血症(需抽血检查) 。
◎出现代谢综合征(下面有标准) 。
◎高胰岛素血症(需抽血检查) 。
代谢综合征诊断标准(中华医学会糖尿病学分会标准)：
◎超重BMI>23 kg/m2， 或肥胖BMI≥25 kg/m2 。
◎高血糖：空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2h血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)， 和(或)已确诊糖尿病并治疗者 。
◎高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg， 和(或)已确诊高血压并治疗者 。
◎血脂紊乱：空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L(150mg/dl)， 和(或)空腹血HDL-C<1.0mmol/L(39mg/dl)(女) 。
具备以上4项组成成分中的3项或全部者可确诊为代谢综合征 。
医生， 简单点， 说话的方式简单点， 递进的情绪请省略， 你又不是个演员……
好吧， 那就简单点：
◎如果女孩子超过15周岁仍然没有来月经， 需要看医生 。
◎如果青春期的痘痘持续存在不消退， 需要看医生 。
◎月经周期持续小于21天或超过45天， 需要看医生 。
看完医生， 确认是PCOS了怎么办?感觉人生就像掉坑里了 。
其实也没有掉的过程 。 你只是意识到你在一个坑里面而已， 想爬出来一定要轻装上阵， 调整生活方式， 减轻体重 。
为什么要强调减重?
青春期PCOS最常见的肥胖类型是中心性肥胖(即腰臀比例≥0.85， 腰围≥88cm)， 体重指数≥ 24kg/m2 (标准比成人要严格)， 多数表现为腹部肥胖 。
80%的肥胖PCOS患者伴有胰岛素抵抗， 并最后发展出高胰岛素血症、高雄激素血症以及对应的临床表现 。 雄激素过多会导致腹部脂肪沉积， 从而加剧胰岛素抵抗， 过多的胰岛素分泌进一步增加卵巢雄激素分泌， 形成恶性循环 。 因此， 改善腹型肥胖和减少多余体重可能会控制这种恶性循环， 改善并发症， 同时也能减少雄激素的过多分泌 。
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