2016年《柳叶刀》发表了全球成年人体重调查报告， 科学家在历时40年对1920万受调查成年人的体质指数(BMI)进行趋势调研后发现， 目前世界上胖子的数量已经超过了瘦子， 而中国的肥胖人口超过美国列首位 。 中国目前拥有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性， 分别占全球的16.3%和.4% 。 也就是说， 过去20年我们高喊的“管住嘴， 迈开腿”这个口号算是白喊了 。
对于超重和肥胖的女孩子来说， 调整生活方式， 包括饮食控制、运动、行为训练和减重都非常重要 。
说实在的， 做到这些并终身保持， 需要有像恒星一样大的恒心 。
杨医生自己就做的不太好 。 五年前因为牙齿问题找口腔科师妹看病， 因为酸蚀和楔缺太厉害， 被人家一阵埋汰， 要求我戒甜食、戒可乐， 戒不用牙线清理牙缝 。 然后我就干脆利落地把口腔医生给戒了 。 五年后， 我通过实证分析、严密的测算和逻辑分析， 发现一个定律：你花多少钱去吃甜食和喝碳酸饮料， 就要花10-50倍的钱去收拾你的牙齿和脂肪 。
但减轻体重不宜过快， 应循序渐进， 以不影响青春期正常生长发育为原则 。 建议咨询营养科医生给予具体的膳食计划指导， 而且更重要的是， 她会督促你去落实， 比自己喊口号强多了 。
光靠节食运动还是胖怎么办?
PCOS患者中50%-60%都存在空腹及口服葡萄糖后胰岛素分泌增多的现象， 而且放任不管的话， 有很大概率发展为非胰岛素依赖性糖尿病的风险， 而且发病年龄还是偏早的 。
因为胰岛素的分泌和代谢异常， 所以确实有些女孩子只靠调整饮食达不到治疗目的 。 这个时候就需要使用药物治疗 。 上世纪90年代时， 医生对青春期女孩子使用胰岛素增敏剂二甲双胍治疗的安全性了解还不太充足， 所以用药会比较谨慎 。 目前经过20多年的临床实践应用， 已经明确二甲双胍可以安全可靠的调整月经稀发的青春期PCOS患者的内分泌状态， 90%的患者经过6-个月的治疗可以恢复正常月经和降低体重 。
调整月经周期的治疗
青春期PCOS患者由于不排卵或排卵障碍导致孕激素缺乏或不足， 子宫内膜只受到雌激素作用而发生子宫内膜过度增生， 引起功能失调性子宫出血， 甚至有发生恶性病变的风险 。 对于月经稀发或长期闭经的青春期PCOS患者， 建议至少3个月要使用药物诱导1次撤退性出血， 俗称“调经” 。 考虑到青春期女孩子未来面对长达40年的内膜病变风险， 28-35天的规律性的月经周期诱导会更为理想 。
诱导月经周期的方法有多种药物方案可以选择， 包括使用单纯的孕激素、短效口服避孕药还有雌孕激素序贯治疗都是可以的 。 具体用药需要医生根据个体实际病情进行评估和选择 。
针对多毛和痤疮的治疗
多毛和痤疮的发生是由于游离雄激素水平升高导致的， 解决这个问题的根本在于， 使用药物对抗过多的雄激素 。 缺点是需要较长的时间， 抗雄激素治疗一般需要3～6月， 治疗多毛症至少在6个月以上有效 。
抗雄激素治疗的主流药物就是短效口服避孕药物， 服务药物可通过多种途径降低雄激素水平、减轻多毛症 。 对口服避孕药物效果不好的患者建议在医生指导下更换其他药物 。
医生， 要这么长时间啊， 有没有见效快点的方法?毛主席说过的， 一万年太久， 只争朝夕 。
痤疮是确实没什么快的办法， 不过快速解决多毛还是有办法的 。 青春期女性多毛症状主要造成患者巨大的心理负担， 加之毛发本身生长周期的特性及药物治疗周期较长的特点(一般需要6个月以上)， 患者往往更愿意采用物理治疗方法快速解决问题 。 主要方法有刮除、蜡除、拔除及脱毛剂， 均可有效改善外观， 且并不会加重多毛症状 。 此外， 激光及电凝除毛也能有效治疗多毛症 。 这些还是建议在皮肤科医生的指导下进行处理， 虽然没有什么毛发是一把剃刀去不掉的， 实在不行还有强力去毛贴 。
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