(5)执行治疗——对目标进行分析,然后逐步接近治疗目标
执行治疗阶段的主要任务是,对目标行为进行分析,找出不合理信念,改变不合理信念,布置认知或行为治疗作业等 。具体的治疗程序如下:
(1)了解上次的家庭作业完成情况,了解上次治疗之后发生的积极变化和对上次治疗的回顾,如果没有完成作业,需要讨论是什么困难或阻碍 。(2)明确本次治疗的目标行为 。(3)评估诱发事件:发生了什么?最后一次是什么时候?当事人是如何评论的?结果是什么?(4)评估事件导致的情绪与行为的结果:注意哪些情绪是当事人不想要的?强度如何?有何自我挫败的行为?强度如何?(5)寻找并评估任何可能的继发性情绪问题:因为有这样的问题而产生的不健康的负性情绪(如羞耻或悲哀)有哪些?(6)寻找引发不适当反应的不合理的信念 。(7)将不合理信念和不健康的负性情感相联系,将合理信念与健康的负性情感相联系 。(8)对治疗目标进行澄清并达成一致:当事人下次遇到类似的诱发事件,希望产生怎样的反应(包括情绪和行为)?(9)利用认知技术、情绪和行为技术与不合理信念进行辩论,用合理信念取代不合理信念 。(10)鼓励把合理信念应用到生活中去,布置认知与行为家庭作业,并讨论完成作业时可能遇到的困难和阻碍 。(6)效果评估
执行治疗之后要做的工作就是评估治疗效果 。这一阶段的任务是评估当事人完成治疗程序后是否发生了积极改变,是否实现了治疗目标 。检查当事人的改变是思维和信念改变的结果还是偶然原因或环境改变产牛的变化 。
(7)准备结束
认知治疗的最后一个阶段是做好结束治疗的准备 。这一阶段的任务是在治疗目标实现以后,使当事人意识到有许多问题可能复发,并使其知道一旦出现问题行为复发,应如何应对 。同时,矫正者应和当事人讨论,如果将来需要帮助时,当事人应有的信念是什么,使其避免出现“我就应该永远治愈”或“我如果再回来求助的话,治疗师会认为我是个失败者”等不合理信念 。
理性情绪行为疗法的治疗往往不是一劳永逸地直线型进行的,而是螺旋型、波浪式前进的,不合理信念与不健康的负性情绪往往不会一次就改变,而会像野草似的经常复发 。因此,治疗的准备结束阶段需要帮助当事人学会自己处理故态复萌的情况 。
有效的处理故态复萌的方法有:
(1)接受自己故态复萌,而且将之视为平常,把它当成自己人性弱点的一部分 。不用觉得可耻,不必认为再度接受治疗是一种失败 。
(2)一旦故态复萌,可以把自我挫败的行为看成不好的、不喜欢的行为,但是不必因此瞧不起自己,避免评价自己的人格 。不管退步的程度有多糟,你都可以接受自己的不幸,但同时相信自己完全可能再进步 。
(3)回顾ABC理论,了解自己为何回到起点或掉入原有的窠臼 。
(4)一旦觉察到引起困扰的不合理信念,就运用原来的技巧来进行辩驳 。
(5)持续不断地寻找不合理信念而且坚持不懈地辩论,直到合理信念和健康的负性情绪占了上风 。
(6)不要欺骗自己,不要以为只要改变了语言就可以转变你的思维,要不断地实践、实践、再实践,使自己在真实的生活中能够自然地坚持合理信念 。
(7)轻率地说服自己相信有效的哲学观或理性信念,作用往往不大,也不能持久,必须坚持不断地坚强有力地说服自己,才能使自己坚信合理的信念 。
四、理性情绪行为疗法案例分析【案例一】有一个年轻人,自我感觉很有才华,但在生活上遇到很多波折,于是便觉得活着没有意思 。有一天他决定跳海,但他刚跳下去就被一个老渔民用渔网捞了起来 。
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