最近我面诊了一位小患者 ， 家长说他已经“感冒”了一两个月了 ， 吃了风热感冒药 ， 也一直没好转 。 再看孩子流脓黄鼻涕多、鼻腔堵塞严重、张口呼吸、同时伴有前额痛、耳痛等症状 ， 初判是鼻窦炎发作了 。 提醒各位家长 ， 如果孩子感冒持续一周 ， 脓涕没有减少甚至增多 ， 症状加重 ， 就要注意孩子是否得了鼻炎、鼻窦炎 。
今天和大家聊聊鼻窦炎话题：如何判断孩子是否得了鼻窦炎？如何区分鼻窦炎、感冒和鼻炎？鼻窦炎的治疗原则与日常推拿、食疗调理？
什么是鼻窦炎？
一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎 ， 累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦 。 根据发病时间长短 ， 鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎 。 急性鼻窦炎鼻腔和鼻窦黏膜感染后的急性炎症 ， 症状持续10天以上 ， 12周内完全缓解 。 慢性鼻窦炎鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症 ， 症状持续12周以上不能完全缓解或加重 。
相对于成年人来讲 ， 孩子更容易得鼻窦炎 。 因为孩子的鼻窦窦口相对较大 ， 细菌更容易侵入 。 另外 ， 孩子普遍正气不足 ， 相比较大人而言更容易感冒 。 和鼻炎类似 ， 急性鼻窦炎也是因为孩子感冒时 ， 没及时把外邪清走 ， 从而引起鼻窦炎；长期反复发作 ， 伏邪难除 ， 甚至就会恶化成慢性鼻窦炎 。
感冒、鼻炎、鼻窦炎怎么分？新手家长看鼻涕
鼻窦炎反复发作 ， 会影响睡眠 ， 导致宝宝记忆力减退等；还会影响到身体和智力发育 ， 还可能诱发腺样体肥大 ， 导致面部畸形 。 鼻窦炎最典型的症状是脸颊、眼睛或额头周围有疼痛、压痛的感觉 ， 有浓稠的、绿色或黄色的鼻涕 。
所以如果孩子出现了以下症状 ， 家长就要注意了 ， 孩子可能得了鼻窦炎 。
① 感冒持续10至14天以上；
② 低烧 ， 甚至高烧（39℃以上）；
③ 连续至少三天浓稠的黄绿色鼻涕；
④ 鼻后滴漏（鼻涕流进喉咙） ， 有时伴有喉咙痛、咳嗽、口臭、恶心、呕吐；
⑤ 头痛 ， 通常发生在6岁以上的儿童；
⑥ 易怒或疲劳；
⑦ 眼睛周围感觉发胀 。
很多家长对觉得帮孩子辨证很难 ， 其实 ， 新手家长可以从看鼻涕开始学：感冒一般病程为7~10天 ， 如果超出14天症状还没有缓解 ， 考虑为鼻炎或鼻窦炎 。 症状超过14天还没有好转 ， 鼻涕呈清水样的 ， 可能是过敏性鼻炎 。 如果感冒持续一周 ， 脓涕不见减少甚至增多 ， 且鼻涕为黄绿色浓涕 ， 应考虑鼻窦炎 。
现在临床上也常有过敏性鼻炎并发慢性鼻窦炎的孩子 ， 鼻涕时清时黄 ， 鼻部症状也比较严重 ， 需要家长带孩子及时就医 ， 医生根据个体情况治疗调理 。
慢性鼻窦炎本虚标实 ， 如何对症治疗？
1.治疗调补
急性鼻窦炎很多时候是由上呼吸道感染引起的 ， 也是就我们常说的普通感冒 。 很多急性鼻窦炎都是在慢性鼻窦炎的基础上产生的 。 而反复的急性鼻窦炎 ， 反复的感冒 ， 反复的喉咙发炎 ， 也会产生慢性的鼻窦炎 。 当孩子一旦出现慢性鼻窦炎 ， 往往说明孩子本身已经处于本虚标实的状态 。
在鼻窦炎的治疗方面 ， 如果孩子因为风热犯肺 ， 导致感冒、喉咙发炎等上呼吸道感染 ， 从而诱发鼻窦炎的急性发作 ， 这时候的治疗就应该及时治其标 ， 要疏风、清肺、化痰 。
下面这个方 ， 适合孩子鼻窦炎发作、湿热内蕴时服用：
化浊通窍方
材料：桔梗5g ， 辛夷花3g(入煎药包) ， 白芷5g ， 鱼腥草5g ， 蔓荆子5g ， 薄荷3g（后下） ， 川芎5g ， 野菊花5g ， 甘草5g 。
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