首先,我们先来了解一下冠心病冠心病就是冠状动脉粥样硬化心脏病,在冠状动脉有脂质的沉积或者一些原因造成冠状动脉的狭窄,影响了它的血供,导致心肌的缺血甚至梗塞 。冠心病就是冠状动脉粥样硬化心脏病,我们心脏的主要的几条供血血管叫冠状动脉,在冠状动脉可能在我们的这种脂质的沉积或者一些原因造成了我们冠状动脉的狭窄,影响了它的血供,最终会导致我们心肌的一种缺血甚至是梗塞,这种疾病就叫做冠心病 。虽然目前冠心病发病年龄越来越年轻化,但中老年人依旧是冠心病患者的主力 。
老年冠心病患者心率多少最合适?心率其实就是心脏跳动的速度,我们常说年轻人有活力,指的就是心脏,因为随着年龄的增长,心功能会逐渐的下降,心率也会因此而减低,这种心率的降低是正常的,甚至某种意义上来讲是好事,因为有研究显示“心率越慢的人越长寿”,这是因为在一定年龄后,心率过快的人因心脑血管疾病而死亡的风险,远比心率慢的人要高 。
冠心病的机理大家应该都不陌生,我就简单说下:主要是因为心肌供血不足无法满足消耗,导致的供需失衡,进而出现心绞痛,如果更为严重就是心梗 。
而这些供应来的血氧,会被心脏持续不停的消耗,这种消耗的外在表现就是心脏的跳动,更体现为心率,我们是否可以这样理解“心率越快,心脏跳动的速度也就越快,这时候所消耗的血氧也就越多”,当消耗远远高于血管所运输的血液时,就会发生危险,所以对于冠心病患者来说,保证心率过低是必须的 。
综上所述,对于高龄冠心病患者(心梗、心衰等心血管疾病也一样)来说,心率控制在55-70次/分才是最安全的心率范围,这对患者的预后也最佳 。
老年冠心病患者为什么要控制心率冠状动脉供血,靠的就是心脏的舒张期 。心率越快,心脏的舒张期就会缩短,心肌供氧减少,从而引起心脏供血不足、心肌缺血;同时,心率增快也会直接导致心肌耗氧增加 。长此以往,会使心肌梗死、慢性心衰的发生率增多 。“心率每分钟大于90次的人,发展为心血管疾病的进程会缩短一半 。”
因此,要想预防心血管病,将心率降下来是一个非常重要的预防手段 。对于冠心病患者,更有必要将心率减慢 。从目前研究来看,心率应该减慢到每分钟70次以下 。这类患者除了适当运动外,还可以借助药物 。在冠心病二级预防措施里就有这么一条,即患者应在医生指导下,服用药物来减慢心率 。
如何控制心率呢?心率增快心脏做功增多,心脏负担就会加重 。所以心率要控制到一定范围,目前对高血压、心衰、冠心病都要讲究心率管理即心率不能高 。降低心率方法就分为两方面:
1、生活方式调整即锻炼,通过运动之后心脏更有力,收缩更有力,这时会让心率减慢;
2、锻炼不能代替药物,若确实需要干预,就要依赖于药物治疗,现在控制心率药物有很多,可到医院在专科医生指导下来进行选择,最常见使用β受体阻滞剂,例如美托洛尔等来降心率,但是最好不要自己去用,要到医院专科医生指导下来进行选择和治疗 。
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