以下是保守治疗的方法与注意事项
A、固定
用夹板或石膏将受损关节固定于功能位 。踝关节外侧韧带轻微伤一般3天后即可做功能锻炼了,而有骨裂的重症则至少需要2—4周时间 。
B、药物治疗
一般采取局部敷药或喷药 。伤势较重时,可以口服止痛、止血的药物 。
C、针灸
针刺治疗不受损伤时间的限制,因此施治比较灵活 。
D、按摩与理疗
一般伤后24—48小时内不能施治,以防肿胀或出血加重 。
E、功能锻炼
伤病后期肿胀消除、疼痛减轻后即可进行功能锻炼 。前期采用被动方法,如在关节活动范围内被动屈伸、旋转、牵拉,结合按摩效果更好 。
一般在肿胀消除和疼痛减轻后即可施治,这样可以较好地减轻和松解粘连 。后期主动进行关节的功能活动 。要注意循序渐进,慢慢增加活动量,以不引起肿胀或突然疼痛加重为宜 。
当症状完全消失后,应当进行适当的力量练习,以使愈合的韧带重新恢复弹性和完全恢复功能 。
功能锻炼是后期治疗中很关键的一环,伤病未痊愈时,切忌匆忙中断,因为这样很容易转为陈旧性韧带损伤,长期积累后还会出现粘连、增生、钙化、关节韧带松弛等并发症,给患者带来长期的痛苦和不便 。
韧带完全断裂
应手术治疗 。这样可以防止或减少并发症的发生 。术后的治疗同上,不再赘述 。
韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛 。
体检时发现牵拉韧带明显疼痛,如果完全断裂,关节稳定性下降 。
所以平时要适度锻炼,运动前要做好热身准备 。使关节舒展开,还要注意动作,不要用力过猛 。
另外 。加强肌肉的锻炼是很重要的 。因为关节的稳定除了需要韧带的保护,还需要借助强有力的肌肉的力量来保护 。
当肌肉强壮了,运动时对韧带的负荷就会减少,有利于减少韧带受损的机会 。
腕关节损伤,多有明显的外伤史 。伤后出现腕部无力,腕关节活动不灵 。轻伤,一般无明显肿胀,疼痛不甚,仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛 。严重扭伤,可间腕部肿胀、疼痛较重,不能活动腕关节或活动时疼痛加剧 。
检查时,将腕关节用力掌屈,背侧出现疼痛,则说明腕背侧韧带与腕伸肌腱损伤;反之,则为腕掌侧韧带或腕屈肌腱损伤 。
如将腕关节用力向尺侧偏斜,桡骨茎突部出现疼痛,则为桡侧副韧带损伤;反之,则为尺侧副韧带损伤 。
如腕部各个方向的活动均出现疼痛,而且活动明显限制,则说明是韧带、肌腱等的复合性损伤 。
损伤局部有压痛或触及筋肉组织异常改变 。腕部损伤要及时治疗,预防腕舟骨、腕月骨发生缺血性坏死 。
治疗:外敷接骨散,是最佳的选择 。内服舒筋活血汤:舒筋通络,行气活血 。
抬高患肢
抬高患肢的主要目的是减少肿胀,促进血液回流 。关于韧带拉伤锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围,造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂,这称作关节韧带扭伤 。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节 。关节韧带扭伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可看见青紫区 。
早期正确处理关节韧带扭伤非常重要 。因为韧带组织不易再生恢复,如果处理不当或误诊而转成慢性疾病,可能遗留功能障碍,且以后易再次扭伤 。急性损伤发生后,应立即停止活动,以减少出血 。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的 。
然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀 。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的,在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗.经过24~48小时后,损伤部位的内出血已停止,这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收.在进行温热敷时,温度不要太高,时间不宜太长,按摩时也不宜太重,以免加重渗出、水肿或发生再出血 。
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