痛风患者，建议血尿酸≥480 μmol/L时，开始降尿酸药物治疗；血尿酸≥420 μmol/L且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄＜40岁；建议痛风急性发作完全缓解后2～4周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物；建议痛风患者控制血尿酸＜360 μmol/L，合并上述情况之一时，控制血尿酸水平＜300 μmol/L；不建议将血尿酸长期控制在＜180 μmol/ 。国内外学者均建议在痛风发作控制2～4周后起始降尿酸药物治疗；
已服用降尿酸药物治疗的患者，急性发作期不建议停药 。
针对特殊人群，包括频发性痛风（急性发作≥2次/年）、痛风石、肾石症、发病年龄<40岁、血尿酸水平>480 μmol/L、存在合并症（肾损害、高血压、缺血性心脏病、心力衰竭）等，一经确诊即应考虑降尿酸治疗 。
证据显示，患者血尿酸＜360 μmol/L，1年内痛风复发率＜14%，血尿酸＞480 μmol/L，年复发率超过50%；血尿酸长期控制在＜360 μmol/L时，不仅可使尿酸盐结晶溶解，晶体数量减少、体积缩小，同时还可避免新的结晶形成 。
有效的降尿酸治疗，还能改善痛风患者的心脏、肾脏合并症，降低死亡率 。
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